藥流最佳時間係幾多日?婦科醫生話你知：唔係越早越好，亦唔可以遲
好多女性面對意外懷孕，第一反應往往係「越快解決越好」，諗住食粒藥就搞掂。喺私家診所，我哋成日常見到啲女仔急急腳跑埋嚟，甚至有人懷孕未夠 4 週就要求藥流。其實，藥流(藥物流產)係有嚴格嘅「黃金時間段」架。
如果時間掌握得唔好，唔單止流唔乾淨(流產不全)，仲可能要「補多刀」做清宮手術，對身體造成二次傷害。今日我就同大家深度拆解一下，藥流到底幾時做最合適，以及入面有啲乜嘢專業細節係你一定要知嘅。
喺香港嘅臨床醫學界，藥流一般適用於懷孕 7 週(即 49 日)內嘅早期懷孕。但呢度講嘅「49 日」，係由你最後一次月經嘅第一日開始計，而唔係由你性行為嗰日計。
好多人一驗到兩條線(可能先啱啱過咗經期兩三日)就想食藥。但係，如果懷孕時間太短(少過 5 週)，超聲波未必睇到胎囊喺子宮入面嘅準確位置。
宮外孕風險： 萬一係宮外孕，藥流係無效嘅，仲會引發大出血危險。
胚胎太細： 藥物未必能準確作用於胚胎組織，導致流產失敗。
呢段時間胚胎發育啱啱好，胎囊大約好似粒豆咁大，子宮對藥物嘅敏感度亦最高。
成功率高： 根據臨床數據，喺呢個階段進行藥流，成功率通常可以去到 90% 以上。
傷害較細： 組織排出比較容易，出血量相對受控。
雖然有啲醫院會將期限放寬到 9 週，但隨住週數增加，胚胎大咗，藥流失敗(組織殘留)嘅風險會直線上升。如果超過咗 7 週，醫生通常會建議考慮吸宮手術(Surgical Abortion)，因為咁樣會更加乾淨利落。
我曾經接診過一位 20 出頭嘅女仔，佢因為驚比屋企人知，自己喺網上買咗所謂嘅「流產藥」返屋企食。結果食完藥兩日，肚痛到行唔到路，嚟到急症室先發現係流產不全，半粒胎囊塞住咗子宮頸，導致大出血。
專業提醒： 香港法律規定，流產藥物(如 Mifepristone 同 Misoprostol)必須由註冊醫生喺醫院或指定診所監督下使用。網上買嘅藥唔單止真假難辨，最怕係你根本唔知自己身體狀況(例如有無貧血、凝血問題)，一旦出事，後果真係可以好嚴重。
好多人以為藥流好簡單，其實係一個需要兩階段配合嘅過程：
第一階段(米非司酮)： 呢隻藥嘅作用係令體內嘅孕酮(黃體酮)失效，切斷胚胎嘅營養供應，等佢慢慢萎縮並由子宮壁脫落。
第二階段(米索前列醇)： 通常喺食第一隻藥後嘅 24 至 48 小時內服用。呢隻藥會令子宮強烈收縮，將胚胎組織排出體外。
「食完第一隻藥無乜感覺，返工都得。」
「食完第二隻藥之後半個鐘，個肚開始好似嚴重經痛咁，仲有啲嘔心，大約 3 小時後見到有舊好似『白肉』咁嘅嘢排咗出嚟，之後痛感就慢慢減輕。」
好多姊妹會問：「醫生，我應該揀藥流定手術?」我整咗個對比表比大家參考：
| 比較項目 | 藥物流產 (Medical) | 手術流產 (Surgical) |
| 最佳時間 | 5 - 7 週 | 6 - 12 週 |
| 過程 | 似一次「特強」月經，需時幾日 | 手術約 10-15 分鐘完事 |
| 痛楚程度 | 持續性經痛，因人而異 | 麻醉下無痛，術後輕微悶痛 |
| 成功率 | 約 90-95% (存在殘留風險) | 接近 99% (比較乾淨) |
| 優點 | 唔洗動刀、無麻醉風險 | 乾淨利落、出血時間短 |
作為婦科醫生，我建議大家喺決定之前，一定要考慮以下三點：
必須做超聲波： 唔好淨係靠驗孕棒。超聲波係唯一可以排除宮外孕、確認胎囊大小嘅方法。
預留休息時間： 食第二隻藥嗰日，建議一定要留喺屋企或者診所休息，身邊最好有人陪同，因為痛楚同出血可能會嚟得好快。
注意術後檢查： 藥流後 7 至 14 日一定要返去複診。醫生會幫你做超聲波，確保子宮已經完全排空。如果留咗「尾巴」喺入面，會導致長期出血甚至子宮發炎。
Q1: 藥流係咪好傷身體?會唔會影響以後生仔?
只要處理得當，無引發嚴重感染或大出血，藥流對未來懷孕嘅影響係極低嘅。但如果頻繁流產，會令子宮內膜變薄，所以事後嘅避孕措施非常重要。
Q2: 食完藥流唔乾淨點算?
如果超聲波顯示有殘留組織，醫生會先視乎情況加開收縮藥。如果都係排唔出，就需要做一個簡單嘅吸宮清宮手術。呢個就係點解「黃金 7 週」咁重要，因為過咗 7 週，殘留風險會增加。
Q3: 藥流後幾時可以沖涼同做運動?
即日沖涼係無問題嘅，但短期內(約 2 週)唔好浸浴、游水或者塞棉條，以免細菌進入未完全關閉嘅子宮頸。劇烈運動最好等出血完全停止、身體恢復元氣後再開始。
Q4: 藥流嘅痛楚可以點減輕?
醫生通常會開定止痛藥比你。食藥前食定少量清淡嘢食，可以減輕藥物引起嘅嘔心感。用暖水袋敷下腹亦都有助舒緩子宮收縮嘅痛。
面對意外懷孕，焦慮係正常嘅，但千祈唔好因為心急而做錯決定。掌握懷孕 5 至 7 週呢個最佳時間，搵專業嘅醫護人員協助，係保護自己健康嘅唯一途徑。
關鍵詞: 藥流
