附件炎同盆腔炎有咩關係？兩個名詞點解成日令人混淆？香港女性一次分清症狀、檢查同治療
「醫生話我有附件炎，但上網又話係盆腔炎，究竟係咪同一樣嘢？」
「我成日下腹痛，究竟係盆腔炎，定係附件炎？」
呢類問題喺婦科門診其實相當常見。尤其香港女性睇完超聲波或者婦科報告，再自己上網搜尋「附件炎」，好容易見到另一個名詞——盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，PID）。
兩個名詞有關係，但唔完全係同一回事。
最簡單理解：
盆腔炎係一個比較廣泛嘅概念，而「附件炎」主要係指輸卵管、卵巢附近嘅炎症。附件炎可以出現喺盆腔炎嘅範圍之內。
問題就係，臨床上兩者嘅症狀可以好似，甚至醫生講解時亦可能交替使用，所以患者先會覺得「愈聽愈亂」。
唔完全係。
「盆腔」係一個範圍，包括子宮、輸卵管、卵巢以及周圍組織。
而「附件」通常係指輸卵管、卵巢及其附近組織。
因此，如果炎症主要涉及輸卵管或者卵巢附近，傳統上可能會稱為「附件炎」。
至於盆腔炎就更加廣泛，可以涉及女性上生殖道，例如：
子宮內膜
輸卵管
卵巢附近組織
子宮旁組織
盆腔腹膜等
所以兩者可以有重疊。
因為日常睇婦科時，醫生可能會用「盆腔炎」、「附件炎」、「輸卵管炎」等詞語描述炎症位置。
但對患者嚟講，最重要其實唔係記住個病名，而係搞清楚：
邊個位置有問題？係咪感染？嚴重程度點？有冇形成膿腫？輸卵管有冇受影響？
呢幾樣資料，比單純記住「我有附件炎」更加有用。
附件包括輸卵管同卵巢。
其中一個較常見嘅情況係輸卵管受到感染或炎症影響，而炎症亦可能由輸卵管附近擴展至卵巢周圍組織。
所以你可能會見到：
呢啲情況並唔一定可以完全切開。
亦因為輸卵管同卵巢位置相近，臨床上有時會講「輸卵管卵巢炎」或者「附件炎」。
盆腔炎通常係細菌由下生殖道向上蔓延，引起子宮、輸卵管及盆腔相關組織感染。
部分盆腔炎同性傳播感染有關，例如衣原體或淋病奈瑟菌，但並唔係所有盆腔炎都等於性病。
其他陰道或子宮頸細菌亦可能參與感染。
所以如果醫生話「盆腔炎」，唔代表你一定有性病，亦唔應該單憑病名作出呢個推論。
呢點喺香港門診尤其重要，因為有啲患者一聽到「盆腔炎」就即刻聯想到性病，反而唔敢問醫生。
其實醫生真正需要了解嘅係感染來源、症狀、性健康風險，以及有冇其他婦科疾病。
兩者症狀可以非常接近，所以單靠感覺往往分唔清。
比較典型嘅情況包括：
下腹痛
性交時疼痛
異常陰道分泌物
月經之間出血
性交後出血
小便時不適
發燒
腰骶部不適
有啲人症狀非常明顯，但亦有人只係覺得「個肚成日陰陰痛」。
甚至有患者會形容：
「唔係痛到要入急症，但成日都唔舒服，尤其係行路或者行房嗰陣。」
呢類症狀反而容易被拖耐。
如果炎症主要涉及輸卵管或卵巢附近，患者可能有：
一側或者兩側下腹痛
腰痛
性交疼痛
發燒
白帶異常
月經不規律
下腹有墜脹感
但要注意，單靠「左邊痛」或者「右邊痛」唔可以判斷一定係附件炎。
卵巢囊腫、子宮內膜異位症、子宮肌瘤、腸胃問題，甚至泌尿系統疾病，都可以引起類似下腹痛。
假設一位30幾歲女性，近幾個月成日下腹痛。
第一次痛嗰陣，佢覺得可能係食錯嘢。
第二次發作，就諗住：
「可能係婦科發炎。」
自己買咗清潔用品，又食咗止痛藥。
痛楚暫時減輕，於是冇再理。
幾個星期後又再痛，而且開始出現性交不適。
呢個時候先去睇婦科。
醫生問診後先發現，原來佢唔係單純「間中發炎」，而係已經有一段時間反覆出現盆腔症狀。
呢種情況真正值得留意嘅係：
反覆出現下腹痛，本身就值得重新評估原因，而唔應該每一次都當成「附件炎翻發」。
因為炎症如果涉及輸卵管，並唔係痛幾日就算。
感染及炎症可能造成輸卵管組織損傷，之後形成瘢痕或黏連。
而輸卵管正正係卵子同精子相遇、受精卵向子宮移動嘅重要通道。
因此，部分嚴重或反覆盆腔感染可能增加：
輸卵管因素不孕
宮外孕
慢性盆腔痛
盆腔黏連
等問題嘅風險。
但呢度要特別講清楚：
有一次盆腔炎，唔等於一定會不孕。
真正影響生育嘅因素包括感染程度、是否涉及輸卵管、治療是否及時、是否反覆感染，以及本身有冇其他生育問題。
所以唔應該一聽到「附件炎」就直接聯想到「以後生唔到BB」。
呢個係門診好常見嘅疑問。
有患者會講：
「醫生，我已經食完藥，點解仲有少少痛？」
首先，症狀改善需要時間，唔代表食完最後一粒藥嗰日就一定完全冇痛。
但如果係：
痛楚完全冇改善
痛得愈來愈嚴重
發燒持續
出現大量或異常分泌物
開始嘔吐、頭暈
下腹突然劇烈疼痛
就唔應該自己再買另一款抗生素。
因為有可能係感染未受控制、診斷唔準確，或者根本唔係單純盆腔炎。
唔一定。
呢個係另一個常見誤區。
超聲波可以幫醫生了解：
子宮情況
卵巢有冇囊腫
盆腔有冇積液
有冇輸卵管卵巢膿腫等較明顯異常
但早期盆腔炎未必會喺超聲波呈現非常明顯嘅變化。
所以醫生診斷盆腔炎時，通常唔係單靠一張超聲波報告。
第一步：詳細問症狀
包括痛咗幾耐、痛邊度、月經情況、性交痛、分泌物、發燒，以及近期有冇性健康風險。
第二步：婦科檢查
醫生可能會檢查子宮頸、陰道分泌物，以及按壓盆腔位置時有冇明顯疼痛。
第三步：按情況安排化驗
例如分泌物檢查、衣原體及淋病等性傳播感染相關檢測，或者其他血液檢查。
唔係每個人都需要做晒。
第四步：超聲波
如果症狀較明顯，或者需要排除卵巢囊腫、輸卵管卵巢膿腫等問題，醫生可能安排盆腔超聲波。
第五步：按結果決定治療
重點係「針對原因處理」，而唔係見到「炎症」兩個字就自行食抗生素。
附件炎係咪一定要食抗生素？
如果醫生判斷係細菌感染引起嘅盆腔炎，抗生素係常見嘅主要治療方法。
但具體用邊種藥、幾耐療程，需要視乎感染情況、病原體風險及患者本身健康狀況決定。
唔建議自己喺藥房買抗生素。
原因好簡單：如果根本唔係細菌感染，食抗生素未必有幫助；如果感染需要聯合用藥，自行食一種藥亦可能唔足夠。
而且過早或者不適當使用抗生素，亦可能令後續感染處理更加複雜。
盆腔炎會唔會變成附件炎？
可以理解為：
盆腔感染如果向上蔓延，可以涉及輸卵管及卵巢附近組織。
所以患者口中所講嘅「附件炎」，有時其實係盆腔炎其中一種表現。
但唔應該理解成：
「盆腔炎一定會變附件炎。」
實際上要視乎感染位置及程度。
輕微下腹不適有好多原因，有啲可能會自行緩解。
但如果懷疑係盆腔感染，唔建議等到痛到好嚴重先求醫。
因為盆腔炎越早處理，一般越有利於減少感染持續及併發症風險。
尤其係有：
下腹痛＋發燒
或者：
下腹痛＋異常分泌物
又或者：
下腹痛＋性交痛／異常出血
就應該接受婦科評估。
有啲女性每隔幾個月就話：
「我附件炎又翻發。」
但真正情況可能係每次都未必係同一個病。
例如：
子宮內膜異位症
可以引起經期腹痛、性交痛及慢性盆腔痛。
卵巢囊腫
部分囊腫可以造成一側下腹不適。
子宮肌瘤
尤其較大或者位置特殊嘅肌瘤，可以造成經量增加、盆腔壓迫感。
泌尿系統疾病
尿道炎、膀胱炎或者其他泌尿問題，亦可能令人誤以為係婦科痛。
腸胃問題
腸易激綜合症、便秘等，同樣可以出現下腹痛。
所以如果每次都自己買藥，痛咗就當「附件炎」，其實有機會一直搵唔到真正原因。
1. 唔好急住自己定義病名
「附件炎」「盆腔炎」係醫療名詞，唔係所有下腹痛都屬於呢兩種疾病。
2. 記低痛楚同月經關係
例如：
「月經前最痛」
「月經期間痛」
「行房後痛」
「每日都痛」
呢啲資料對醫生判斷好有價值。
3. 留意有冇伴隨症狀
例如發燒、分泌物改變、異常出血、尿痛等。
4. 如果反覆出現，就做一次完整評估
唔好每次痛都淨係食止痛藥或者抗生素。
5. 如果醫生安排療程，要完成整個療程
尤其係感染性疾病，唔好因為「食幾日已經唔痛」就自行停藥。
如果下腹痛突然非常劇烈，或者同時有以下情況，就唔適合再等：
高燒或持續發燒
劇烈或持續加重嘅下腹痛
大量陰道出血
暈眩、接近暈倒
持續嘔吐
異常惡臭分泌物
懷孕可能性加上腹痛或出血
尤其係「可能懷孕＋下腹痛」，唔應該自行當成附件炎，因為宮外孕等情況亦需要排除。
附件炎同盆腔炎係咪同一種病？
唔完全係。盆腔炎係較廣泛嘅概念，可以涉及女性上生殖道及盆腔相關組織；附件炎主要描述輸卵管、卵巢及附近組織嘅炎症。兩者有重疊，所以日常講法容易混淆。
有附件炎係咪代表有性病？
唔一定。部分盆腔炎同衣原體、淋病等性傳播感染有關，但亦可以由其他細菌引起。單憑「附件炎」或者「盆腔炎」呢個病名，唔可以判斷一個人有冇性病。
附件炎會唔會影響生育？
如果炎症涉及輸卵管，尤其係嚴重、延誤治療或者反覆感染，可能造成輸卵管瘢痕及黏連，增加輸卵管因素不孕及宮外孕等風險。但有附件炎唔代表一定不孕。
附件炎一定要做超聲波嗎？
唔一定。超聲波可以協助排除卵巢囊腫、輸卵管卵巢膿腫等問題，但早期盆腔炎未必單靠超聲波就可以確認。醫生會結合病史、婦科檢查及其他化驗作判斷。
下腹痛係咪就代表盆腔炎？
唔係。下腹痛可以由盆腔炎、子宮內膜異位症、卵巢囊腫、子宮肌瘤、泌尿系統及腸胃問題等引起。如果反覆出現，應該由醫生判斷原因。
盆腔炎拖得耐會點？
如果感染未有適當處理，可能增加慢性盆腔痛、輸卵管損傷、盆腔黏連、宮外孕及生育問題等風險。因此懷疑感染時，唔建議長期自行觀察或者反覆自行買抗生素。
香港女性睇婦科報告或者聽醫生講病名時，最容易卡住嘅地方，就係：
「究竟我係附件炎，定係盆腔炎？」
其實兩者並唔係完全互斥。
盆腔炎係一個較廣泛嘅概念，而附件炎主要涉及輸卵管、卵巢及附近組織。
真正需要關心嘅，反而係：
炎症發生喺邊度？有冇感染？嚴重程度點？有冇輸卵管受損？有冇膿腫或者其他婦科疾病？
尤其係反覆下腹痛嘅女性，唔好每次都自行判斷「又係附件炎」。如果症狀持續或者愈來愈頻密，搵婦科醫生重新評估，往往比不斷食止痛藥、消炎藥更加重要。
如果出現劇烈腹痛、發燒、大量出血、暈眩，或者懷孕可能性同時出現腹痛出血，就應該盡快接受醫療評估。
本文只作一般健康資訊參考，不能代替婦產科醫生面診、婦科檢查或化驗。實際診斷及治療方法需要按照個人症狀、檢查結果及病史決定。
關鍵詞:
