HPV陽性係咪有事？16、18型及其他高危型結果點睇？香港醫生教你睇懂報告
「HPV陽性」四個字，對好多香港女士嚟講，第一反應都係：「係咪即係有癌？」
尤其係份報告再寫住 HPV 16 陽性、HPV 18 陽性，或者「其他高危型陽性」，個人好容易即刻上網搜尋，越睇越驚。
其實，HPV陽性唔等於子宮頸癌。
HPV（人類乳頭瘤病毒）感染非常常見，大部分感染者未必有任何症狀，而且好多感染會隨時間由身體自行清除。真正需要醫生留意嘅，係高危型HPV有冇持續存在，以及子宮頸細胞有冇出現癌前變化。世界衛生組織指出，持續感染致癌型HPV係子宮頸癌發生嘅主要原因，而HPV 16及18屬於風險最高、同子宮頸癌關係最密切嘅型別。
所以，收到陽性報告後，最重要唔係自己嚇自己，而係先睇清楚：
係邊一型HPV陽性？
TCT／子宮頸細胞檢查結果係點？
之前有冇驗過？
醫生建議幾時覆查？
呢幾樣資料，比單純一句「HPV陽性」重要得多。
HPV係一大類病毒，種類超過100種，其中一部分會感染生殖道。
有啲HPV型別主要同生殖器疣等問題有關；另一部分就屬於高危型，長期持續感染可能令子宮頸細胞逐步出現異常。
世界衛生組織資料顯示，幾乎所有子宮頸癌病例都同高危型HPV感染有關，而HPV 16及18係最重要嘅高危型別之一。
但要留意「感染」同「癌症」係兩回事。
可以將佢理解成：
HPV陽性 → 發現病毒
唔代表：
HPV陽性 → 已經有癌
中間仲有一段需要透過篩查、覆查或者進一步檢查去判斷嘅過程。
如果份報告寫住「HPV 16 positive」或者「HPV 18 positive」，醫生通常會比其他高危型陽性更加重視。
原因唔係因為驗到16或者18就代表有癌，而係呢兩種型別同高級別癌前病變及子宮頸癌嘅關聯較高。
WHO 2026年最新HPV基因分型指引亦特別將 HPV 16、18 分開識別，用嚟幫助將HPV陽性人士按風險分層，再決定後續篩查、分流或者進一步評估。
HPV 16陽性
HPV 16係最需要留意嘅高危型之一。
如果驗到HPV 16陽性，並唔係叫你「等下年先算」，而係通常需要按照當地指引及個人篩查結果作進一步評估。
HPV 18陽性
HPV 18同樣屬於高風險型別。
有啲HPV檢測會將16、18分開報告，再將其他高危型放喺另一組。
所以睇報告時，唔好只睇最下面寫住「High Risk HPV Positive」，最好睇埋究竟有冇提供基因分型。
呢個係香港女士睇報告時最容易混亂嘅地方。
例如報告可能寫：
HPV 16：Negative
HPV 18：Negative
Other high-risk HPV：Positive
意思係：
16同18冇驗到，但驗到其他屬於高危風險嘅HPV型別。
其他高危型包括31、33、35、45、51、52、56、58、59等不同型別；唔同檢測平台實際涵蓋嘅型別可能有差異。WHO指出，目前臨床使用嘅高危HPV檢測可以包含多種致癌型HPV，而部分檢測會將16/18單獨分型，其餘高危型合併報告。
所以如果你見到：
「其他高危型陽性」
唔需要直接理解成「冇16、18，所以完全冇事」。
正確理解係：
風險唔同於16/18陽性，但仍然需要按照篩查結果及醫生建議跟進。
如果你做過HPV檢測，通常唔應該只睇HPV嗰一欄。
另一份重要資料就係子宮頸細胞檢查，例如TCT／液基細胞學。
簡單講：
HPV睇病毒；TCT睇細胞有冇異常。
兩者係唔同層面。
例如：
| HPV結果 | TCT結果 | 一般理解 |
|---|---|---|
| HPV陰性 | 正常 | 目前風險較低，但仍要按篩查計劃覆查 |
| 其他高危型陽性 | 正常 | 通常需要按指引安排覆查或進一步分流 |
| HPV 16/18陽性 | 正常 | 仍然需要醫生按較高風險情況評估 |
| 高危HPV陽性 | 細胞有異常 | 通常需要進一步評估 |
| HPV陽性 | 高級別細胞異常 | 需要盡快由婦科醫生跟進 |
不過，上表只係幫你理解報告邏輯，唔可以用嚟自行決定幾時做陰道鏡或者需唔需要治療。
因為實際安排會受年齡、HPV型別、細胞學結果、過往檢查結果及當地指引影響。
WHO最新指引亦強調，HPV DNA基因分型可以用作風險分層，而後續管理需要配合相應分流方法及臨床資源。
假設一位30多歲香港女士做例行婦科檢查。
收到報告時見到：
高危型HPV：陽性
HPV16：陰性
HPV18：陰性
TCT：未見明顯異常
佢第一時間可能會諗：
「點解我會有HPV？係咪代表之前有咩問題？」
其實單憑呢份報告，唔可以咁樣推論。
HPV感染可以好常見，而且感染時間未必等於最近一次性接觸時間。病毒亦可以一段時間後先被檢測到，所以單憑一次陽性結果，通常無法判斷感染係幾時發生。
呢個時候更加重要嘅係：
按照醫生安排做後續篩查，而唔係因為驚就自行買藥或者亂食所謂「清除HPV」產品。
WHO指出，大部分HPV感染會自行消退，但持續感染高危型HPV先係子宮頸癌發展嘅重要風險。
唔可以簡單回答「一定」或者「唔需要」。
因為唔同地區嘅篩查制度、檢測方式及風險分流算法可以唔同。
但HPV16屬於較高風險型別，醫生通常會更加重視後續評估。
陰道鏡係其中一種常見嘅進一步檢查方式。
簡單講，陰道鏡唔係普通超聲波，而係利用放大設備觀察子宮頸表面，如果發現可疑位置，醫生可能會取少量組織做病理檢查。
要注意：
做陰道鏡唔等於已經確診癌症。
好多女士聽到「要做陰道鏡」就已經嚇到失眠，其實陰道鏡本身係一個「睇清楚、排除問題」嘅診斷程序。
WHO嘅HPV基因分型指引亦將16/18等高風險型別用作風險分層，再按照不同情況安排進一步評估或治療。
呢種情況都唔應該自己判斷「TCT正常，所以唔使理」。
因為TCT係睇當刻細胞有冇可見異常，而HPV係睇有冇高危病毒感染。
兩個結果反映嘅係唔同資訊。
所以：
HPV18陽性＋TCT正常
同
HPV陰性＋TCT正常
唔可以當成完全一樣。
醫生會根據HPV型別、年齡、過往結果及適用指引決定下一步。
HPV52、58陽性係咪都好危險？
52、58等都屬於高危型HPV。
所以如果報告寫：
HPV52陽性
或者：
HPV58陽性
唔應該理解成「唔係16、18，所以完全唔使理」。
但另一方面，亦唔需要因為見到「高危型」三個字就認定自己已經有癌。
WHO將多種HPV型別列為致癌型，而現行HPV DNA分型策略正正係希望將唔同型別嘅風險分開，令陽性人士可以按風險接受適當跟進，而唔係全部人用同一套方式處理。
呢個問題香港網上討論區成日見。
有人會話：
「食某某保健品就可以轉陰。」
亦有人會推介所謂「排毒」、「提高免疫力」療程。
呢啲講法要小心。
目前處理HPV嘅核心並唔係靠一粒藥直接將病毒「殺清」。
真正有效嘅預防子宮頸癌方法，係HPV疫苗、定期篩查，以及如果發現癌前病變，按照醫療指引進行適當處理。WHO亦指出，子宮頸癌係其中一種可以透過HPV疫苗、篩查及治療癌前病變有效預防嘅癌症。
所以收到陽性結果後，最有價值嘅唔係四處搵「清HPV」療程，而係搞清楚自己下一次應該幾時覆查。
單純HPV陽性唔等於失去生育能力。
真正需要考慮嘅係有冇子宮頸癌前病變，以及之後需唔需要接受活檢、切除等進一步處理。
如果你本身準備懷孕，而HPV又驗到陽性，最好直接同婦科醫生講清楚自己有生育計劃。
因為醫生喺安排進一步檢查或者治療時，可以將生育計劃一併考慮。
HPV主要經性接觸或者皮膚與皮膚接觸傳播。
但一份HPV陽性報告，通常唔可以用嚟判斷「係邊個傳染畀邊個」，亦唔代表近期一定發生過性接觸。
病毒可以喺身體內存在一段時間先被檢測出來。
所以如果伴侶其中一方驗到HPV陽性，最重要係理性處理，而唔係單靠檢測結果互相指責。
WHO亦將HPV描述為非常常見嘅感染，而高危HPV持續感染先係子宮頸癌預防工作中需要重點處理嘅問題。
香港衞生署目前嘅子宮頸普查計劃，係為25至64歲、有性經驗嘅女性提供子宮頸檢驗服務。
香港官方資料亦指出：
25至29歲有性經驗女性，如果連續兩年子宮頸細胞檢驗正常，其後可每三年篩查一次。
30至64歲女性則可以按情況選擇：
每三年接受子宮頸細胞檢驗；
每五年接受HPV檢測；
或每五年接受HPV及子宮頸細胞檢驗合併篩查。
實際上應該按照香港現行篩查安排及個人醫療情況決定。
如果本身已經有異常結果，就唔應該將「例行篩查時間表」當成自己嘅跟進時間表，而應該跟醫生安排。
第一步，先睇清楚係咪高危型。
唔好只睇「HPV陽性」。
第二步，睇有冇列出16、18。
如果有分型，就睇清楚係16、18，定其他高危型。
第三步，睇TCT／子宮頸細胞結果。
如果同時有TCT報告，兩份要一齊交畀醫生睇。
第四步，搵返過往報告。
尤其係之前有冇HPV陽性、TCT異常或者陰道鏡結果。
第五步，問醫生下一步係覆查、陰道鏡，定其他評估。
第六步，記低覆查日期。
HPV管理最怕唔係「一次陽性」，而係收到報告之後因為驚而唔敢再跟進。
如果出現異常陰道出血，例如：
性交後出血
兩次月經之間出血
停經後出血
持續異常陰道分泌物
盆腔持續疼痛
就算之前HPV係陰性，都應該求醫。
因為篩查主要係預防及及早發現癌前病變，唔可以取代對症狀嘅醫療評估。香港官方健康資料亦提醒，如果出現相關症狀，即使最近一次子宮頸篩查正常，都應該盡快求醫。
好多女士收到陽性報告之後，第一個問題係：
「有冇方法令佢快啲轉陰？」
但從醫療角度，另一個更加重要嘅問題係：
「我下一步應該幾時再驗？需唔需要做進一步檢查？」
因為HPV感染本身非常普遍，而真正影響子宮頸癌風險嘅核心，係高危型HPV持續感染，以及有冇發展出癌前病變。
WHO 2026年最新指引亦正正將HPV基因分型加入風險分層概念，將16、18同其他高危型作出區分，目的係令HPV陽性人士可以接受更合適嘅後續管理。
所以，如果你手上份報告只係寫：
「高危HPV陽性」
先唔好自己嚇自己。
睇清楚係邊一型，再連同TCT、年齡及過往檢查結果一齊交畀醫生判斷。
如果係16或者18陽性，亦唔代表已經係癌，只係代表需要更加認真咁跟進。
對香港女士嚟講，真正有用嘅做法唔係不停搜尋「HPV陽性點算」，而係將報告搞清楚、按時覆查，必要時接受進一步檢查。
HPV陽性係咪即係有子宮頸癌？
唔係。
HPV陽性代表檢測到HPV感染，唔等於已經患上子宮頸癌。大部分HPV感染會自行消退，但持續感染高危型HPV會增加癌前病變及子宮頸癌風險。
HPV16陽性係咪一定有癌？
唔係。
HPV16屬於最高風險嘅HPV型別之一，所以陽性後通常需要按照醫生及當地篩查指引進一步評估，但單靠HPV16陽性唔可以診斷癌症。
HPV18陽性係咪比其他高危型嚴重？
HPV18同16一樣屬於需要特別重視嘅高危型別。佢哋喺HPV風險分層中通常會被獨立識別，但陽性仍然唔等於癌症。
HPV52、58陽性係咪冇16、18咁嚴重？
52、58同樣屬於高危型HPV，但風險管理唔可以單純用「嚴重／唔嚴重」兩個字去分。醫生會根據型別、TCT、過往結果等資料判斷下一步。
HPV陽性可以自己買藥醫嗎？
唔建議自行用所謂「清除HPV」藥物或者保健品代替正式跟進。HPV陽性後最重要係按照篩查及醫生建議進行覆查或進一步檢查。
HPV陽性仲可唔可以懷孕？
單純HPV陽性唔等於唔可以懷孕。如果準備懷孕，最好將HPV結果及過往婦科檢查一併交畀婦科醫生評估。
HPV陽性係咪代表伴侶出軌？
唔可以單靠HPV結果作出呢個結論。HPV感染非常常見，而且感染可以持續一段時間後先被檢測到，因此單次陽性結果通常無法判斷感染時間或者來源。
香港邊度可以做子宮頸篩查？
香港衞生署家庭健康服務目前為25至64歲、有性經驗女性提供子宮頸檢驗服務；亦可以向私家婦科醫生查詢適合自己嘅HPV或子宮頸細胞檢查。
HPV陰性係咪以後就唔會有子宮頸癌？
唔係。HPV陰性代表今次檢測未發現相關高危HPV，但任何篩查都有局限，而且亦要留意異常症狀。香港官方資料同樣提醒，即使最近一次篩查正常，如果出現異常出血等症狀，都應該盡快求醫。
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