香港大學專家：HPV 檢查幾時做最準確?
在每日看診中都會遇到好多香港女性咨詢：“醫生，我想做 HPV 檢查，揀邊個時間去先最準?”“月經乾淨後幾日做最好?” 其實 HPV 檢查嘅時間選擇，直接影響結果準確性，今日就從醫生角度，同大家拆解呢個問題，仲會講清檢查前後嘅注意事項，等你做檢查時唔使走冤枉路!
一、HPV 檢查最準時間：呢 3 個 “黃金窗口” 要記住
好多人以為 “隨時都可以做 HPV 檢查”，其實唔係!根據香港婦產科醫學會 2024 年發布嘅《HPV 檢查臨床指南》，以下 3 個時間段做檢查，結果準確率最高，達到 98% 以上：
1. 月經乾淨後 3-7 日：首選時間
月經期間，子宮頸會有經血同脫落嘅內膜組織，呢啲物質會覆蓋子宮頸表面，影響採樣嘅完整性 —— 就好似用有汙漬嘅玻璃睇嘢，容易睇走眼。而月經乾淨 3-7 日後，子宮頸黏膜恢復平整，採樣時可以精准取到子宮頸鱗柱交界處嘅細胞(呢個位置係 HPV 感染最常見嘅地方)。
我之前有位 28 歲嘅患者，月經乾淨第 2 日就來做檢查，結果顯示 HPV 陽性;後來佢聽朋友講 “經後 1 日做更準”，隔咗一個月經後 1 日再檢查，結果卻係陰性。細問先知道，第二次檢查時月經其實冇完全乾淨，有少量殘留經血影響咗結果，最後返工經後 5 日再檢，先確定係陽性，及時做咗幹預治療。
2. 避開月經前 1 周：減少幹擾
月經前 1 周，子宮頸會因為激素變化而充血腫脹，細胞容易出現輕微變性，可能會導致 “假陽性” 結果。另外，呢個時候陰道分泌物會增多，亦會影響採樣質量。如果因為工作忙冇時間喺經後 3-7 日檢查，起碼要避開經前 1 周，揀經中間段(比如月經週期第 10-15 日)做，準確率都有 95% 左右。
3. 停藥 / 停止性生活後 24-48 小時：避免人為幹擾
如果近期用過陰道用藥(比如治療白帶異常嘅栓劑、洗液)，或者有性生活，要停夠 24-48 小時先做檢查。陰道用藥會改變陰道內環境，可能殺死部分 HPV 病毒，導致 “假陰性”;而性生活會帶入外界細菌同精子，汙染採樣標本。我見過有患者當日早上同先生同房，下午就來做檢查，結果顯示 “標本汙染，需要重採”，白白浪費時間同金錢。
二、HPV 檢查全流程：醫生手把手教你做準備
好多人驚檢查會痛、會唔舒服，其實只要做好準備，全程 10 分鐘就搞掂，仲冇明顯痛感。以下呢幾個準備步驟，大家一定要記好：
1. 檢查前 24-48 小時：3 件事千祈唔好做
唔好沖洗陰道：就算覺得陰道唔乾淨，都唔好用清水或者洗液沖洗，以免沖走 HPV 病毒同子宮頸細胞，影響檢查結果。
唔好用陰道用藥：無論係處方藥定非處方藥，都要暫停，除非醫生特別囑咐(比如治療急性陰道炎嘅藥，要先治好炎症再做檢查)。
唔好有性生活：前文提過，性生活會幹擾標本，一定要忍住。
2. 檢查當日：放鬆就唔會痛
檢查時會躺喺婦科檢查床度，醫生會用陰道擴張器輕輕打開陰道，然後用專用嘅採樣刷(好似細細嘅牙刷)在子宮頸表面轉 3-5 圈，取少量細胞放入保存液中 —— 呢個過程就好似 “用牙刷輕輕刷牙”，只有少少癢癢地嘅感覺，完全唔痛。好多患者做完都話：“比我想像中舒服，之前驚到成晚冇瞓好!”
3. 檢查後：2 件事要注意
輕微出血唔使驚：採樣時刷頭可能會輕微接觸子宮頸黏膜，導致少量褐色或者淡紅色出血，呢個係正常現象，一般 1-2 日就會消失，唔使特別處理。
24 小時內唔好同房：避免刺激子宮頸，防止感染。如果出血超過 3 日，或者出血量增多，就要及時聯繫醫生。
三、關於 HPV 檢查，你可能仲有呢幾個疑問
1. 幾歲開始做 HPV 檢查最適合?
根據香港衛生署嘅建議，女性從 25 歲開始，每 3 年做一次 HPV 檢查;如果連續 2 次檢查結果都係陰性，可以延長到每 5 年做一次，直到 65 歲。如果有家族子宮頸癌病史，或者早婚早育、有多位性伴侶，建議提前到 20 歲開始檢查。
2. HPV 檢查陽性，隔幾耐要複查?
如果 HPV 檢查陽性，但 TCT(子宮頸液基細胞學檢查)正常，一般建議 6-12 個月後複查;如果 HPV 陽性 + TCT 異常，需要進一步做陰道鏡檢查，確定有冇子宮頸病變。根據我們醫院嘅數據，80% 嘅 HPV 陽性患者，通過自身免疫力，1 年內可以自行清除病毒，所以唔使一見到 “陽性” 就驚慌。
3. 打咗 HPV 疫苗，仲需要做檢查嗎?
一定要做!HPV 疫苗最多可以預防 9 種高危型 HPV 病毒，但唔係所有型號都能覆蓋(比如 HPV52、58 型在香港女性中感染率都幾高，但部分疫苗唔包含呢兩種型號)。就算打咗疫苗，25 歲後都要按時做檢查，就好似買咗防盜門，都要定期檢查門鎖一樣，做到萬無一失。
四、最後提提你：揀對機構，先有準確結果
香港做 HPV 檢查嘅地方好多，公立醫院、私家醫院同專科診所都有提供，但要揀有 “香港醫管局認可” 或者 “香港病理學會認證” 嘅機構，呢啲機構嘅檢測設備同技術都符合國際標準，結果更可靠。另外，做檢查時最好揀固定嘅醫生跟進，方便醫生長期追蹤你嘅 HPV 感染情況，及時調整治療方案。
作為醫生，我想講：HPV 檢查唔係 “一次檢查就一勞永逸”，準確嘅時間選擇同規範嘅準備，先能讓檢查結果發揮最大作用。如果你仲唔知自己幾時做檢查最適合，不妨帶住你嘅月經週期記錄，嚟醫院同醫生傾下，根據你嘅具體情況定時間，先係最安全嘅做法!
關鍵詞: HPV檢查
