子宮內膜增厚一定要刮宮?深圳香港醫療差異與專家診療建議
好多女性朋友體檢嗰陣，一見到超聲波報告寫住「子宮內膜增厚」或者「內膜不均」，心裡面即刻「囉囉攣」。係咪一定要做手術?係咪即係有癌?
其實，子宮內膜係會隨住生理週期變厚變薄嘅「活組織」。今日我哋就請嚟深港兩地嘅婦科觀點，拆解呢個「厚度」背後嘅真相，同埋話你知喺香港同深圳睇醫生，程序同費用到底差幾遠。
首先，你要搞清楚自己處於邊個階段。正如深圳某三甲醫院婦科主任所講：「唔理生理週期就談內膜厚度，完全係耍流氓。」
經期啱啱完： 呢個時候內膜最薄，通常得 3-5mm。
排卵期前後： 大約會增厚到 8-12mm，呢個係為咗迎接受精卵著床，係正常表現。
經期前： 可以去到 14-16mm，如果無懷孕，呢啲組織就會剝落變成月經。
停經後（最緊要）： 如果已經停經，內膜正常應該細過 4-5mm。如果超過呢個數，就要非常小心。
陳女士喺普通體檢發現內膜 15mm，嚇到以為要切子宮。後來醫生問診發現佢係經前兩日做嘅檢查，建議佢經期乾淨後第三日複查，結果內膜跌返去 4mm。呢個案例話畀我哋聽：複查嘅時機好重要！
子宮內膜增厚主要分為「生理性」同「病理性」：
息肉或肌瘤： 子宮內膜息肉係最常見原因，通常係良性，但會影響經期同生育。
荷爾蒙失調： 冇排卵嘅月經(例如多囊卵巢綜合症 PCOS)，內膜淨係受雌激素刺激而冇孕激素「平衡」，就會越生越厚。
內膜增生（Endometrial Hyperplasia）： 呢個係病理改變，分「單純性」同「異型(不典型)」。異型增生係癌前病變，必須處理。
子宮內膜癌： 雖然比例唔高，但如果伴隨不規則出血、停經後出血，就係大警號。
如果你發現內膜異常，兩地嘅處理方法有輕微分別：
喺香港，如果係公立醫院(醫管局)，除非你有明顯出血或高危因素，否則排期做超聲波同刮宮可能要等好耐。私家診所就快好多，但收費較貴。
檢查： 私家婦科超聲波(陰照)費用約 HK$800 - $1.500.
跟進： 醫生多數會建議「子宮鏡檢查」(Hysteroscopy)，直接睇清楚入面有無息肉。
手術： 私家醫院日間手術中心做子宮鏡加刮宮，費用約 HK$20.000 - $40.000(視乎麻醉同室收費)。
近年好多港人返深圳睇婦科。深圳三甲醫院(如港大深圳醫院、深圳市婦幼)嘅流程好標準化。
檢查： 陰道超聲波大約 RMB 150 - 300.
跟進： 深圳專家好強調「陰道彩超」嘅頻率。如果係單純增厚，會先開藥(如黃體酮)行「藥物性刮宮」，等月經嚟完再睇。
手術： 如果要做宮腔鏡，住院或日間手術費用大約 RMB 5.000 - 8.000.對於冇買香港私家保險嘅人嚟講，確實係一個減輕經濟壓力嘅選擇。
| 項目 | 香港私家醫療 | 深圳三甲醫院 |
| 超聲波檢查 | HK$800 - $2.000 | RMB 150 - 300 |
| 專科診金 | HK$800 - $1.500 | RMB 50 - 300 |
| 宮腔鏡手術 | HK$20.000 - $45.000 | RMB 5.000 - 9.000 |
| 等待時間 | 即日或 1 週內 | 1-3 日 |
我哋諮詢咗內地婦科專家，佢強調以下三種情況**「唔好等」**：
藥物治療無效： 食咗黃體酮催經，月經後複查內膜仲係厚。
影像見到明顯陰影： 超聲波見到有明顯血流信號嘅息肉或內膜不均勻。
停經後出血： 無論厚度幾多，只要停經後有血，都要做組織採樣。
專業觀點： 「而家我哋多數建議做 『宮腔鏡下定位活檢』 替代傳統嘅 『盲刮（刮宮）』。因為盲刮有機會漏咗細小嘅病灶，而宮腔鏡有攝像頭，睇住嚟剪，準確度高好多。」
手術後： 如果做宮腔鏡，通常休息 1-2 日就返得工。1 個月內唔好浸浴、游水或行房，預防感染。
飲食： 內膜增厚同雌激素分泌有關。建議減少攝取含有大量雌激素嘅補品(如雪蛤、蜂王漿、高濃度大豆異黃酮)。
體重管理： 脂肪會轉化成雌激素。數據顯示，BMI > 30 嘅女性，患內膜病變嘅風險比一般人高 3 倍。
1. 子宮內膜增厚一定要做手術嗎?
唔一定。如果係生理期前增厚，經期後複查變返正常就無問題。如果係因為排卵障礙，可以先透過藥物調節荷爾蒙。
2. 點解醫生叫我月經乾淨後再照超聲波?
因為月經剛結束時，舊嘅內膜已經排走，呢個時候最能睇清楚子宮基底層有無長息肉或異常突起。
3. 息肉切除後會唔會復發?
會。息肉復發率約 10%-15%。建議術後保持生活規律，定期(每半年至一年)做超聲波複查。
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