宮外孕與正常妊娠有什麼區別：如何能儘早發現問題

        宮外孕與正常妊娠有什麼區別：如何能儘早發現問題

        一、導語

        尋日我去醫院探朋友阿珍，她前幾日因為懷孕後腹痛難忍被送來急診，一家人嚇到面色都變曬。好在最後冇咩大礙，不過醫生話，阿珍這次唔系普通嘅懷孕，而系宮外孕，再遲啲發現就好危險。我聽完都心有餘悸，亦意識到對於備孕或者已經懷孕嘅女性嚟講，了解宮外孕同正常妊娠嘅區別，知道點樣儘早發現問題，真系至關重要。今次就同大家一齊聊聊呢個話題。

        二、受精卵著床位置不同

        正常妊娠時，受精卵就好似一個 「歸家遊子」，順順利利地在子宮腔內著床，紮根於子宮內膜，這裡空間寬敞、營養充足，好似一個溫暖又安穩嘅 「小窩」，能讓胚胎舒舒服服地發育成長。但系宮外孕就完全唔同啦，好似受精卵迷了路，跑到子宮以外嘅地方著床，最常見嘅就是輸卵管，好似一條狹窄嘅 「小道」，占宮外孕嘅 95% 以上，除此之外，卵巢、腹腔、宮頸等部位都有可能。我聽醫生講，阿珍嘅宮外孕就發生在輸卵管，輸卵管因為之前有過炎症，黏膜粘連、管腔變窄，纖毛嘅功能又受損，推動唔到受精卵順利前行，結果受精卵就被迫在輸卵管 「安營紮寨」。仲有嘅，像輸卵管先天發育不良，過長、肌層發育差、上皮纖毛缺乏等，又或者精神過度緊張導致輸卵管痙攣、蠕動異常，都可能讓受精卵偏離正常軌道，最終造成宮外孕。

        三、症狀表現有差異

        1.早孕反應

        一般嚟講，正常妊娠嘅准媽媽喺懷孕早期，好多都會受到早孕反應嘅 「困擾」，好似噁心、嘔吐、嗜睡、乏力、厭油膩、對氣味敏感等，就好似阿珍嘅表姐阿玲，懷一胎嘅時候，聞到一點油煙味就想嘔，成個人懶洋洋嘅，乜嘢都唔想做，胃口亦唔好，特別鍾意食酸嘢。但系宮外孕嘅早孕反應就冇咁典型或者比較輕，甚至有啲人幾乎感覺唔到。因為宮外孕時，體內嘅激素水平相對較低，胚胎髮育又唔好，所以對身體嘅刺激就冇咁大。好似阿珍，就系只系偶爾有啲輕微嘅噁心，仲以為自己腸胃唔舒服，冇恁到繫懷孕，更加唔知系宮外孕嘅跡象。

        2.腹痛情況

        正常嘅宮內妊娠，偶爾可能會有輕微嘅下腹墜脹或者唔適感，就好似子宮喺慢慢適應胚胎嘅生長，輕輕地 「伸個懶腰」。但系宮外孕就唔一樣，喺輸卵管妊娠未破裂流產之前，好多准媽媽會感覺到一側下腹隱隱作痛，或者有酸脹感，好似有條筋扯住咁。一旦宮外孕破裂或者流產，就好似 「火山爆發」，准媽媽會突然感覺到一側下腹撕裂樣劇痛，疼痛難忍，仲會伴有噁心、嘔吐。好似之前我哋提到嘅港星符曉薇，她喺懷上二胎嘅時候，突然之間腹部疼痛難忍，冷汗直飆，一開始仲以為系盲腸炎，結果送到醫院一檢查，先發現系宮外孕，而且左邊輸卵管已經爆裂，情況好危急，最後唯有切除輸卵管保命。

        3.陰道流血特徵

        正常嘅懷孕期間，如果出現少量陰道流血，好多時候系因為受精卵著床出血，又或者系孕婦活動過多、孕酮水平稍微波動等原因，一般出血量好少，顏色比較鮮艷，時間亦唔會長，通常唔需要特別擔心。但系宮外孕嘅陰道流血就好有特點，一般系不規則嘅，量少，顏色多為褐色，好似陳舊性嘅血跡。呢啲血其實系子宮蛻膜脫落導致嘅，因為宮外孕時，胚胎髮育唔正常，體內激素唔穩定，子宮內膜就會出現不規則嘅脫落。阿珍就系發現自己下面時不時有啲褐色嘅分泌物，以為系月經唔乾淨，拖咗幾日，直到腹痛加劇先去醫院，差啲就出事。

        四、檢查指標不一樣

        1.HCG 水平

        對於備孕或者已經懷孕嘅女性嚟講，去醫院檢查，醫生好多時候都會提到一個叫 「HCG」 嘅指標。正常妊娠嘅情況下，喺孕早期，HCG 嘅增長速度好似 「坐火箭」，隔天就會翻倍，好似胚胎喺子宮裡茁壯成長，不斷向身體發出 「我發育得好好」 嘅信號。但系宮外孕就完全唔同，因為受精卵著床嘅宮外環境惡劣，營養供應不足，胚胎髮育受限，所以 HCG 嘅增長就好似 「蝸牛爬行」，好慢，根本達不到翻倍嘅標準，數值亦相對較低。好似阿珍，去醫院檢查嘅時候，醫生髮現佢嘅 HCG 數值隔幾日都冇明顯嘅翻倍變化，就開始懷疑係宮外孕，進一步安排其他檢查。

        2.孕酮數值

        孕酮呢個指標，好似懷孕嘅 「守護天使」，正常妊娠嘅時候，孕酮值相對較高，能夠幫助維持子宮內膜嘅穩定性，讓胚胎穩穩紮根，好似肥沃嘅土壤滋養種子一樣。但系宮外孕時，因為胚胎髮育唔正常，滋養細胞功能差，分泌嘅孕酮就好少，孕酮值普遍偏低，難以支撐胚胎嘅正常發育。一般嚟講，正常妊娠孕酮值可能有 25ng/mL 以上，而宮外孕嘅孕酮值好多時候低於 25ng/mL，不過孕酮值受好多因素影響，波動較大，所以唔能單靠孕酮數值判斷宮外孕，只系作為一個參考指標。

        3.超聲檢查結果

        超聲檢查就好似一個 「透視眼」，可以幫醫生直接 「望」 到子宮內外嘅情況。正常妊娠嘅准媽媽，喺合適嘅孕周去做超聲，就會見到宮腔內有一個小小的妊娠囊，好似一個溫暖嘅 「小房子」 包裹住胚胎，再往後，胎芽、胎心都會陸續出現，好似聽到小生命茁壯成長嘅 「心跳聲」。但系宮外孕嘅准媽媽做超聲時，子宮腔內空空如也，找不到妊娠囊，反而可能喺輸卵管、卵巢等宮外部位發現可疑嘅包塊，甚至有的時候能見到宮外嘅妊娠囊，好似一個 「不速之客」 藏喺唔該出現嘅地方。好似阿珍，超聲顯示佢嘅輸卵管部位有一個混合回聲包塊，而宮腔內冇任何妊娠跡象，結合其他症狀同檢查，就確診系宮外孕。

        五、如何儘早發現問題

        1.留意身體變化

        各位備孕或者已經懷孕嘅准媽媽，一定要留意自己身體嘅變化。好似前面提到嘅，一旦發現月經推遲超過 1 周，甚至更長時間，就好似鬧鐘失靈咗，呢個時候就要警惕有懷孕嘅可能，要及時用驗孕棒檢測一下。如果確定懷孕，之後又出現腹痛、陰道流血等情況，千祈唔好掉以輕心，唔管症狀輕重，都要儘快去醫院檢查。好似之前我哋社區有個獨居嘅年輕女子小楊，月經推遲咗兩個月，冇當回事，結果有一日突然腹部劇痛，大汗淋漓，想打電話求救都冇力氣，好在最後鄰居發現唔對路，及時叫咗救護車。送到醫院一檢查，發現系宮外孕大出血，差啲就冇命。所以話，身體發出嘅每一個 「信號」，都唔能忽視。

        2.定期產檢

        定期產檢對於准媽媽嚟講，好似系孕期嘅 「護航船」，至關重要。喺孕早期，一般懷孕 6 - 8 周左右，就應該去醫院做第一次 B 超檢查，呢個時候可以確定孕囊系咪喺宮腔內著床，排除宮外孕嘅可能，同時還可以了解胚胎嘅發育情況，好似胎芽、胎心有冇出現。孕中期，要按照醫生嘅安排，定期做唐篩、四維彩超等檢查，篩查胎兒有冇畸形，同時亦可以監測胎盤、羊水等情況，間接反映妊娠有冇異常。孕晚期，每周嘅產檢更加唔能少，要做胎心監護、B 超等，了解胎兒嘅安危，確保能夠順利分娩。總之，每一次產檢都好似一次 「體檢」，為母嬰健康保駕護航，准媽媽們一定要按時去。

        3.及時就醫檢查

        如果出現可疑嘅症狀，好似腹痛、陰道流血、頭暈乏力等，哪怕只有一點點唔對路，都唔好自己 「硬撐」，或者上網亂查自己嚇自己，一定要第一時間去醫院。醫生一般會先詳細詢問病史，好似月經情況、有無避孕措施、既往有無婦科疾病等，然後安排做相關嘅檢查，好似抽血查 HCG、孕酮，做超聲檢查等。呢啲檢查就好似 「偵探」，可以幫醫生找到 「真相」，準確判斷系正常妊娠還是宮外孕，以及宮外孕嘅嚴重程度，從而制定出最合適嘅治療方案。

        各位準媽媽們，了解宮外孕同正常妊娠嘅區別，學會儘早發現問題，真系關乎自己同寶寶嘅健康安危。希望大家都能順順利利度過孕期，迎接健康可愛嘅寶寶。如果身邊有備孕或者懷孕嘅親友，亦記得將呢些知識分享畀佢哋，多一個人知道，就多一份安心。

        六、總結

        講到底，宮外孕同正常妊娠喺好多方面都有明顯嘅區別，從受精卵著床位置，到症狀表現、檢查指標，每一個細節都關乎孕婦嘅健康同安危。准媽媽們一定要時刻關注自己身體嘅變化，定期產檢唔偷懶，一旦發現唔對路，及時去醫院。千祈唔好因為疏忽或者心存僥倖，錯過最佳嘅診斷同治療時機。

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