香港宫外孕有咩徵兆?婦科醫生拆解 3 大常見症狀 + 必做檢查
作為執業 18 年嘅醫生，每年都會遇到唔少女性因為 “以為經痛”“月經亂咗” 嚟睇症，結果檢查出係宫外孕，其中有位 26 歲嘅姑娘最記得 —— 佢下腹痛咗兩日，以為係經前痛，直到暈低喺屋企，送嚟醫院時已經失血過多，好彩搶救及時先冇大礙。其實宫外孕唔係 “小問題”，香港衛生署數據顯示，每 100 個懷孕女性就有 1-2 個係宫外孕，若果延誤處理，隨時有生命危險。
一、宫外孕究竟係咩?點解會有危險?
好多人以為 “懷孕就係細胞喺子宮入面長大”，但宫外孕就係受精卵 “走錯路”—— 正常情況下，精子同卵子喺輸卵管相遇後，會慢慢游去子宮內膜着床;但如果輸卵管有炎症、通而不暢，受精卵就會卡住喺輸卵管，甚至去咗卵巢、腹腔度着床，呢種就叫 “异位妊娠”，即係宫外孕。
香港婦產科醫學會 2024 年嘅報告指出，90% 以上嘅宫外孕都發生喺輸卵管。而輸卵管嘅管腔好細，根本唔夠空間畀胚胎生長，當胚胎長到一定大小，就會撐爆輸卵管，導致腹腔內大出血。之前有位 32 歲嘅患者，輸卵管破裂後半個鐘就失血性休克，送嚟醫院時血壓已經好低，雖然救返條命，但輸卵管冇得保留，日後受孕機率減咗一半。所以千祈唔好輕視宫外孕，越早發現，治療越容易，對身體傷害亦越小。
二、留意呢 3 大徵兆!宫外孕唔會 “無聲無息”
好多人將宫外孕嘅症狀當成 “普通經期不適”，結果錯過最佳處理時間。其實宫外孕有 3 個比較典型嘅信號，大家一定要記住：
1. 月經 “亂咗”：要分清係停经定係不規則流血
大部分宫外孕患者都會有停经，比如平時月經好准，突然遲咗 7 日以上;但亦有 1/4 嘅人冇明顯停经，反而會有 “不規則流血”—— 量好少，一滴一滴咁，顏色偏暗紅或褐色，有時夾住小血塊，好多人會以為係 “月經提前” 或者 “經量少”。之前有位 24 歲嘅姑娘，連續 3 日有少量流血，以為係 “壓力大導致月經亂”，直到下腹突然痛到走唔到路，先嚟睇醫生，檢查發現係宫外孕，輸卵管已經開始滲血。所以如果月經唔正常，尤其係有性生活嘅女性，一定要先排除懷孕同宫外孕嘅可能。
2. 下腹疼痛：“隐痛” 變 “撕裂痛” 要即刻就醫
宫外孕初期，下腹一側(通常係左邊或右邊，对应輸卵管位置)會有輕微嘅隐痛或酸胀感，有啲似 “經前墜痛”;但當輸卵管準備破裂時，會突然出現 “撕裂樣剧痛”，痛到直不起腰，甚至暈低，仲可能伴有噁心、嘔吐。我記得有位患者凌晨 2 點嚟急症室，話 “右下腹突然好痛，痛到想暈”，超聲波檢查發現右側輸卵管有個 3cm 嘅包塊，周圍有積血，即刻安排手術，拆開輸卵管時見到已經有個小口喺滲血，再遲少少就會完全破裂。所以如果下腹突然劇痛，尤其係有停经或不規則流血嘅情況，千祈唔好捱，即刻叫救護車去醫院。
3. 暈倒、乏力：可能係大出血嘅信號
如果宫外孕已經導致少量出血，患者會覺得乏力、头晕，行路冇力;如果出血量大，就會暈倒、面色蒼白、手脚冰凍，呢個時候已經好危險，隨時會休克。之前有位患者暈低喺廁所，被家人發現送嚟醫院，檢查發現腹腔內已經有 1500ml 血(大概等同成人全身血液嘅 1/3)，經過緊急輸血同手術先救返。所以千祈唔好將 “头晕乏力” 當成 “貧血” 或 “冇休息好”，尤其係懷孕初期，出現呢啲症狀一定要盡快睇醫生。
三、懷疑宫外孕?要做呢 3 個檢查，唔好自己 “估”
好多人會自己買早孕試紙，見到 “兩條杠” 就以為係正常懷孕，忽略咗宫外孕嘅可能。其實早孕試紙只可以測出 “有冇懷孕”，唔可以分辨 “係咪宫外孕”，一定要去醫院做專業檢查：
1. 血 hCG 檢測：睇數值增長判斷是否正常
hCG 係懷孕時身體分泌嘅激素，正常懷孕情況下，hCG 數值會每隔 1.7-2 日就翻倍;但宫外孕時，hCG 增長好慢，比如今日測係 1000IU/L，隔两日可能只升到 1500IU/L，遠低於正常懷孕嘅水平。之前有位患者，早孕試紙顯示懷孕，但血 hCG 增長好慢，進一步做超聲波就發現係宫外孕。所以就算早孕試紙呈陽性，都要去醫院抽血查 hCG，觀察數值變化。
2. 超聲波檢查：直接睇到 “孕囊喺邊度”
超聲波係診斷宫外孕最關鍵嘅檢查，通常會做 “經陰道超聲波”(比經腹部超聲波更清晰)，睇子宮內有冇孕囊。如果子宮內冇見到孕囊，反而喺輸卵管、卵巢附近見到 “異常包塊”，甚至見到 “胚芽同胎心”，就基本可以確診宫外孕。我有位患者，血 hCG 顯示懷孕，但子宮內空空如也，超聲波一掃，就見到右側輸卵管有個 2cm 嘅孕囊，仲有胎心搏動，即刻安排手術，保住咗輸卵管。
3. 婦科檢查：醫生觸診幫助判斷
醫生會用手觸診下腹部同陰道，檢查子宮同附件嘅情況。宫外孕患者嘅子宮可能會輕微增大、變軟，一側附件區(即輸卵管位置)會摸到有壓痛嘅包塊，按落去會痛;如果已經有出血，醫生搖動宮頸時，會引起下腹部劇痛(呢個叫 “宮頸舉痛”)。之前有位患者，超聲波暫時未見到明顯包塊，但婦科檢查時右側附件壓痛好明顯，結合血 hCG 結果，醫生判斷係 “早期宫外孕”，及時用藥治療，避免咗手術。
四、小结
以下幾類女性係宫外孕嘅高危人群，懷孕後一定要盡早去醫院檢查，唔好等有症狀先睇醫生：
之前有過宫外孕病史嘅人(再次發生宫外孕嘅機率比普通人高 10 倍);
有輸卵管炎症、輸卵管手術史(比如做過輸卵管通液、造影)嘅人;
長期用避孕藥、有不潔性生活嘅人;
年齡超過 35 歲，或者有多囊卵巢綜合徵嘅人。
