同房後出血好驚？ 係正常現象定係疾病訊號？醫生提醒：呢種情況要即刻就醫
呢篇文係為咗所有遇過「事後見紅」困擾嘅女仔而寫。我哋明白，見到床單或者廁紙上有血嗰一刻，內心真係會閃過無數個恐怖念頭：係咪傷咗？定係有癌？
其實，同房後出血（Postcoital Bleeding）喺婦科入面非常常見。今日我哋就以理性、專業但貼近生活嘅角度，幫大家分析呢啲血到底代表緊咩，同埋點樣判斷幾時要去睇醫生。
同房後出血好驚？先冷靜，分清「生理」定「病理」
首先，你要知道，根據臨床統計，大約有0.7% 到 9%嘅育齡女性都經歷過同房後出血。雖然大部份情況都唔係咩大病，但亦絕對唔可以掉以輕心。
好多女仔遇到呢種情況，第一時間係上網搵資料，結果愈睇愈驚。其實，出血嘅原因可以由好簡單嘅「太暴力」到複雜嘅「宮頸病變」不等。我哋先將原因拆解，幫你自己做個初步評估。
1. 物理性損傷：太過激烈或潤滑不足
呢個係最常見、亦係最唔使驚嘅原因。如果過程中動作比較大，或者女方未夠放鬆、前戲不足導致潤滑唔夠，陰道黏膜好容易會出現微細裂傷。
特徵：血量極少，呈鮮紅色，通常伴隨住外陰部嘅刺痛感，休息一兩日就無事。
2. 婦科炎症：陰道炎或宮頸炎
當你有陰道炎（例如念珠菌或滴蟲感染）或者子宮頸發炎時，呢啲部位嘅組織會變得非常充血、脆弱。稍微受到碰撞，毛細血管就會破裂。
特徵：血液可能混雜喺分泌物入面，呈淡粉色或咖啡色，通常仲會伴隨白帶異常、異味或者平日都有嘅痕癢感。
3. 子宮頸息肉（Cervical Polyps）
息肉係由子宮頸管黏膜過度增生形成嘅肉粒，佢哋血管非常豐富，而且質地好軟，一觸碰就出血。
真實案例：30 歲嘅 Cindy 每次同房後都會有一兩滴鮮血，唔痛唔癢，原本以為係經期未乾淨。結果去照婦科檢查，發現子宮頸有一粒 0.5cm 嘅息肉。醫生即場幫佢切除（過程幾分鐘，唔使麻醉），之後就再無出血。
4. 避孕藥或荷爾蒙失調
如果你最近啱啱開始食避孕藥，或者正處於排卵期，體內荷爾蒙波動可能導致子宮內膜不穩定，出現「突破性出血」。
雖然大部份出血都係良性，但如果出現以下情況，請即刻預約婦科檢查，唔好拖：
長期反覆出血：唔止一次，而係連續幾次同房後都有血。
血量多：血量多到好似月經咁，或者有大血塊。
伴隨劇烈腹痛：呢個可能涉及盆腔炎或者更嚴重嘅問題。
停經後出血：如果你已經收咗經，任何形式嘅陰道出血都係危險信號，必須排除子宮內膜癌或宮頸癌。
講到同房後出血，大家最驚嘅一定係子宮頸癌。
事實上，早期宮頸癌或者癌前病變（CIN）最典型嘅症狀就係「接觸性出血」。雖然而家 HPV 疫苗已經好普及，但依然建議有性生活嘅女性：
定期做柏氏抹片：至少每 3 年做一次。
HPV 病毒檢測：兩者結合（Co-testing）係目前最準確嘅篩查方案。
專業建議：唔好見到血就斷定係癌，但一定要透過專業檢查嚟排除。臨床上，90% 以上嘅同房後出血最後都證實係炎症或息肉。
如果你而家正處於驚慌之中，請跟我哋呢幾個步驟去做：
記錄出血細節：顏色（鮮紅、咖啡色、粉紅）、份量（一兩滴定係要用衛生巾）、持續時間。
觀察有無其他症狀：有無發燒、腹痛、分泌物有無臭味。
暫時禁慾：喺未搞清楚原因前，畀陰道同子宮頸休息至少 3-5 日，避免重複刺激。
清潔護理：用清水清洗外陰即可，切記唔好用洗液沖洗陰道內部，咁樣會破壞酸鹼平衡，加劇炎症。
預約檢查：搵返你相熟嘅婦產科醫生。如果喺香港預約太耐，而家好多人會去深圳嘅專科醫院做個快速嘅婦科超聲波同陰道鏡檢查，通常即日就攞到報告。
阿 Ling (32歲)：「上個月同男朋友完事後發現有血，真係驚到喊，心諗係咪中咗招。後來去咗醫院檢查，醫生用陰道鏡睇，原來係輕微嘅宮頸糜爛（而家醫學叫宮頸柱狀上皮異位），加埋少少發炎。醫生開咗幾粒塞藥畀我，叫我注意下衛生，一個禮拜就搞掂晒。所以各位姊妹，真係唔好自己嚇自己，睇醫生最實際。」
Q1：排卵期同房出血正常嗎？
算係正常現象。部份女性喺排卵期因為雌激素暫時下降，會出現「排卵期出血」。如果呢個時候同房，血液會隨之流出。只要出血量少、時間短（1-2日），通常唔使擔心。
Q2：第一次同房冇出血，第二次反而有，係咪有病？
唔一定。所謂「處女膜」未必一定喺第一次就破裂出血，亦可能係因為第二次比較放鬆或動作較大導致微血管破裂。如果持續出血，建議都係檢查下。
Q3：深圳婦科檢查靠唔靠譜？
深圳大醫院（如港大深圳醫院、南方醫科大學深圳醫院）嘅設備非常先進。如果你係想快、想做個基本嘅抹片、B超或者陰道鏡，深圳係一個性價比高嘅選擇。但記得要揀正規公立或知名連鎖專科。
Q4：點樣預防同房後出血？
加強潤滑：唔好夾硬嚟，可以使用水基潤滑劑。
注重衛生：事前事後雙方都要沖涼。
定期檢查：呢個係最重要嘅，只要子宮頸健康，出血嘅心理壓力會細好多。
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