盆腔炎有什麼症狀？下腹痛、發燒及分泌物異常要注意
「下腹痛係咪盆腔炎？」、「分泌物突然變多，有異味係咪發炎？」、「盆腔炎一定會發燒嗎？」
呢幾個問題，婦科門診都相當常見。
盆腔炎（Pelvic Inflammatory Disease，PID）主要係指女性上生殖道出現感染或炎症，可以涉及子宮、輸卵管及卵巢周圍組織。部分患者症狀明顯，例如下腹或盆腔痛、發燒、分泌物異常、性交痛、經期之間出血；但亦有人症狀比較輕微，甚至冇明顯不適，所以唔可以單靠「有冇發燒」去排除盆腔炎。
如果炎症未及時處理，可能造成輸卵管疤痕及阻塞，增加異位妊娠、不孕及長期盆腔痛等風險。
盆腔炎症狀可以突然出現，亦可以慢慢加重。
下腹痛係其中一個需要留意嘅症狀。
疼痛可以集中喺下腹，亦可能係盆腔位置隱隱作痛、抽痛或者持續不適。有部分女性性交時會感覺到盆腔深處疼痛。
但要留意，下腹痛並唔等於一定係盆腔炎。
經痛、卵巢囊腫、子宮內膜異位症、尿道感染、腸胃問題，甚至宮外孕，都可能引起類似症狀。
因此，如果下腹痛持續、反覆或者愈來愈嚴重，應該由醫生作進一步評估。
盆腔炎可以伴隨發燒，有時亦會有發冷、身體乏力等感染相關表現。
不過，冇發燒唔代表一定冇盆腔炎。
CDC指出，盆腔炎可以出現輕微或者非典型症狀，部分女性甚至冇明顯症狀。因此，如果同時出現下腹痛、異常分泌物、性交痛或者不正常出血，即使冇發燒，都值得睇婦科。
如果平時冇特別分泌物，突然出現：
分泌物明顯增多
顏色或者質地改變
氣味變得明顯或者難聞
同時有下腹痛
同時有性交痛
同時有陰道出血
就唔好只當成普通「陰道炎」。
盆腔炎可以伴隨異常陰道或子宮頸分泌物，但單靠分泌物外觀亦無法確定係盆腔炎，因為細菌性陰道炎、念珠菌感染、滴蟲感染及性傳播感染，都可能造成分泌物改變。
如果以前性生活冇問題，但近期開始出現深部性交痛，尤其同下腹痛、異常分泌物一齊出現，就應該向婦科醫生講清楚。
性交痛亦可以由子宮內膜異位症、卵巢囊腫等其他婦科疾病造成，所以醫生一般會配合其他症狀及檢查判斷。
盆腔炎可能出現：
月經之間出血
經期異常
性交後出血
如果本身又有盆腔痛或者異常分泌物，就更加值得檢查。
CDC亦將經期之間出血列為盆腔炎可能出現嘅症狀之一。
有部分盆腔炎患者亦可能出現小便時灼熱或不適。
問題係，尿道炎、膀胱炎同樣可以有呢啲症狀，所以唔可以單靠「小便痛」判斷係邊種感染。
如果小便不適同時伴隨下腹痛、分泌物異常或者性交痛，就應該一併告訴醫生。
盆腔炎一定會有「下腹痛＋發燒＋分泌物」嗎？
唔一定。
呢個係最容易誤解嘅地方。
有人可能三樣都有，有人只係下腹痛，有人主要係性交痛或者分泌物異常，亦有人症狀非常輕微。
CDC指出，盆腔炎嘅臨床表現可以相當多變，而且有些患者可能冇明顯症狀。正因為症狀容易同其他婦科疾病混淆，醫生通常會綜合病史、婦科檢查及化驗結果判斷。
所以：
冇發燒 ≠ 冇盆腔炎
冇明顯分泌物 ≠ 冇盆腔炎
只有下腹痛 ≠ 一定係盆腔炎
呢點對有生育計劃嘅女性尤其重要。
好多女性一見白帶異常，就會當成陰道炎自己買藥。
其實兩者位置並唔完全一樣。
| 比較 | 陰道炎 | 盆腔炎 |
|---|---|---|
| 主要位置 | 陰道 | 子宮、輸卵管等上生殖道 |
| 常見表現 | 白帶異常、痕癢、異味、灼熱 | 下腹／盆腔痛、異常分泌物、性交痛、出血、發燒等 |
| 一定會發燒？ | 通常唔係主要症狀 | 可以發燒，但唔一定有 |
| 性交痛 | 可以有 | 可以有，尤其深部性交痛 |
| 對輸卵管影響 | 一般唔係主要問題 | 嚴重或延誤治療可能造成輸卵管損傷 |
| 是否需要自行買藥？ | 唔建議單靠症狀自行判斷 | 更應由醫生評估 |
兩種情況亦可以同時存在。
例如部分盆腔炎患者同時有細菌性陰道炎或其他感染，因此醫生可能會安排分泌物檢查，了解有冇合併感染。
盆腔炎唔係靠一項單一化驗就可以完全確診。
醫生通常會先了解：
症狀幾時開始
下腹痛位置及程度
有冇發燒
月經情況
有冇性交痛
有冇非經期出血
分泌物有冇改變
有冇小便不適
過往有冇盆腔炎
有冇性傳播感染風險
有冇懷孕可能
之後按情況進行婦科檢查及相關化驗。
醫生可能檢查子宮頸、陰道分泌物，以及按壓子宮、附件等位置，睇下有冇壓痛。
CDC指出，對於有盆腔／下腹痛而又未搵到其他原因嘅女性，如果盆腔檢查出現子宮頸活動痛、子宮壓痛或者附件壓痛其中一項，醫生就可能需要考慮盆腔炎。
醫生可能根據情況安排：
陰道分泌物檢查
子宮頸分泌物檢查
衣原體檢測
淋病檢測
滴蟲等相關檢查
因為衣原體及淋病係盆腔炎常見相關感染因素，但盆腔炎唔一定全部由性傳播感染造成。
如果醫生懷疑有較嚴重感染、盆腔膿腫或者需要排除卵巢囊腫、宮外孕等其他問題，可能會安排盆腔超聲波。
CDC指出，陰道超聲波或者磁力共振喺部分患者可以發現輸卵管增厚、積液或者輸卵管卵巢膿腫等相關影像表現。
如果醫生臨床上懷疑盆腔炎，通常會考慮抗生素治療，而且一般需要涵蓋多種可能嘅致病菌。
重點係：唔好自己剩係食一種消炎藥或者見症狀減輕就自行停藥。
CDC指出，盆腔炎越早治療，越有助降低長期併發症風險；即使症狀開始改善，亦應按照醫生處方完成療程。
如果涉及衣原體或淋病等感染，性伴侶亦可能需要接受檢測及治療，以降低再次感染風險。
呢個情況唔應該繼續自己等。
CDC建議，接受門診治療後如果72小時內冇明顯臨床改善，就需要重新評估，包括重新確認診斷、檢視治療方案，以及考慮進一步檢查或住院治療。
因為持續下腹痛未必一定係盆腔炎，亦需要排除：
卵巢囊腫
卵巢扭轉
宮外孕
闌尾炎
子宮內膜異位症
泌尿系統感染
盆腔膿腫
所以「食完藥仲痛」唔代表一定要繼續加藥，而係需要重新搵原因。
有可能，尤其係感染延誤或者造成輸卵管損傷。
盆腔炎可以造成輸卵管附近炎症及疤痕，之後可能形成輸卵管阻塞或功能受損，增加不孕及異位妊娠風險。
CDC指出，盆腔炎可能造成輸卵管疤痕、輸卵管阻塞、異位妊娠、不孕，以及長期盆腔／腹部疼痛等併發症。
所以如果曾經有盆腔炎，而之後出現：
備孕一段時間未成功＋月經正常但一直未懷孕
可以同婦科或者生殖醫學醫生討論是否需要評估輸卵管情況。
如果醫生已經診斷盆腔炎，治療期間一般應避免性生活，直至治療完成、症狀消失，而且如果涉及性傳播感染，伴侶亦完成相應處理。
原因唔只係避免症狀加重，亦係減少再次感染及傳播感染嘅風險。
如果下腹痛突然變得非常嚴重，或者出現以下情況，就唔好等普通婦科門診：
劇烈或者持續加重嘅盆腔痛
高燒或者明顯發冷
大量陰道出血
頭暈、暈厥
嚴重噁心、嘔吐
身體非常虛弱
懷孕或者懷疑懷孕，同時出現盆腔痛
下腹突然出現尖銳、強烈疼痛
呢啲情況除咗盆腔炎之外，亦需要排除宮外孕、卵巢扭轉、闌尾炎或者盆腔膿腫等急症。NHS亦建議，如果盆腔痛嚴重、持續惡化、伴隨大量出血、暈眩或非常高嘅體溫，應立即求醫。
Q1：盆腔炎最明顯嘅症狀係咩？
常見症狀包括下腹或盆腔痛、異常陰道分泌物、性交痛、經期之間出血，以及發燒等。但唔係每個患者都會出現全部症狀，有些人甚至症狀輕微。
Q2：盆腔炎一定會發燒嗎？
唔一定。
發燒係其中一種可能症狀，但盆腔炎亦可以只表現為下腹痛、性交痛、異常分泌物或者不正常出血。
Q3：白帶有異味係咪盆腔炎？
未必。
陰道炎、細菌性陰道炎、滴蟲感染及部分性傳播感染都可以造成異味。若果同時有下腹痛、性交痛、發燒或非經期出血，就更加需要由醫生評估。
Q4：盆腔炎係咪一定由性病引起？
唔係。
衣原體、淋病等性傳播感染係盆腔炎常見相關原因，但其他原本存在於陰道嘅細菌亦可能參與感染。
Q5：盆腔炎會自己好嗎？
唔建議等佢自己好。
因為即使症狀輕微，亦可能存在上生殖道感染。延誤治療可能增加輸卵管損傷及其他長期併發症風險。
Q6：盆腔炎會唔會導致輸卵管塞？
有可能。
盆腔炎造成嘅炎症及疤痕可以影響輸卵管，嚴重時可能造成阻塞或功能受損，並增加不孕及異位妊娠風險。
Q7：曾經有盆腔炎，之後想懷孕要做輸卵管檢查嗎？
唔係人人都需要即刻做。
如果之後出現備孕困難，醫生會按照年齡、備孕時間、過往盆腔炎病史及其他生育因素，判斷是否需要進一步評估輸卵管，例如輸卵管造影等檢查。
盆腔炎最麻煩嘅地方，就係症狀未必典型。
下腹痛、異常分泌物、性交痛、非經期出血及發燒都可以係提示，但單靠其中一項並唔可以確診。
如果最近突然出現持續下腹痛，又同時有分泌物異常、性交痛或者出血，尤其本身有性傳播感染風險，就應該安排婦科評估，而唔係單純自己買陰道炎藥。
對於有生育計劃嘅女性，盆腔炎更加唔應該拖太耐，因為部分感染造成嘅輸卵管損傷，未必等到症狀好嚴重先會被發現。及早檢查及處理，重點唔只係令症狀消失，亦係減少日後輸卵管及生育方面嘅影響。
關鍵詞:
