下腹隱隱作痛、分泌物有異味、經期以外出血，甚至性交時感到深處疼痛，這些情況有時不只是普通婦科炎症，亦可能與盆腔炎或附件炎有關。
不少女性會問：「盆腔炎同附件炎有咩分別？係咪附件炎即係輸卵管發炎？食抗生素幾日會好？嚴重時要唔要入院？」
其實，兩者的發炎位置有重疊，症狀亦可能相似，單靠痛的位置或分泌物變化，未必能分辨是哪一種疾病。醫生一般會結合症狀、婦科檢查、化驗及影像結果作出判斷。
如果出現持續下腹痛、發燒或異常出血，應盡早求醫；若突然劇痛、暈眩、嚴重出血或身體非常不適，就不應等待普通門診預約。
盆腔炎通常指女性上生殖道受到感染或發炎，可能涉及子宮內膜、輸卵管，以及卵巢周邊的盆腔組織。
感染可以由陰道或子宮頸向上蔓延。部分個案與衣原體、淋病等性傳播感染有關，亦可能涉及其他陰道或生殖道細菌，因此不能單憑有沒有性行為或分泌物異常來判斷。
常見症狀包括：
下腹或盆腔疼痛，可能持續或反覆出現。
分泌物增多、氣味或顏色改變。
月經之間出血，或性交後出血。
性交時感到深處疼痛。
發燒、噁心，部分人亦會有排尿不適。
不過，盆腔炎亦可以只有輕微症狀，甚至沒有明顯不適，所以症狀不嚴重並不代表一定沒有感染。
婦科所講的「附件」，主要包括輸卵管及卵巢。附件炎一般指這些部位發生炎症，臨床上可能涉及輸卵管炎、卵巢周邊炎症，或兩者同時出現。
患者可能感到一側或兩側下腹痛，亦可能有發燒、異常分泌物、性交疼痛或月經異常。若感染嚴重，有機會形成輸卵管卵巢膿瘍，即輸卵管或卵巢附近出現積膿。
要留意的是，單側下腹痛不一定就是附件炎，亦可能與卵巢囊腫、卵巢扭轉、異位妊娠或其他腹部疾病有關，必須由醫生評估。
簡單而言，盆腔炎是一個較廣泛的疾病概念，附件炎則着重輸卵管及卵巢周邊的發炎位置。附件炎可以是盆腔炎的一部分，兩者並非完全獨立、互不相關的疾病。
因此，與其單純比較哪一種較嚴重，更重要的是確認感染範圍、有沒有膿瘍，以及是否已影響整體健康。
婦科炎症未必可以靠單一化驗確診。醫生通常會按症狀及身體檢查結果，決定需要進行哪些測試。
醫生會了解下腹痛持續多久、月經情況、分泌物變化、近期性接觸風險、避孕方式及有沒有懷孕可能。
在取得同意後，醫生可能進行腹部及內診檢查，評估子宮頸、子宮或附件位置有沒有壓痛。這些發現有助判斷是否需要懷疑盆腔炎，但不能單靠一項體徵確診。
醫生可能採集陰道或子宮頸樣本，檢查有沒有異常細菌，並按風險安排衣原體及淋病等性傳播感染檢測。
即使相關檢測呈陰性，亦不能完全排除盆腔炎，因為感染可能涉及其他病原體，或已不只局限於子宮頸。
血常規、C反應蛋白等檢查可協助評估發炎情況，但結果正常亦不一定能排除早期或較輕微感染。
如果有排尿不適，醫生可能安排尿液檢查；如果有懷孕可能，通常需要做懷孕測試，因為異位妊娠等情況亦可能引起下腹痛及陰道出血，需要及時排除。
盆腔超聲波有助檢查子宮、卵巢及附件情況，並協助尋找膿瘍、囊腫或其他可能引起疼痛的原因。
但超聲波未必能顯示所有早期或輕微盆腔炎，所以即使影像沒有明顯異常，醫生仍可能根據症狀及內診結果作出臨床判斷。
抗生素是盆腔炎及細菌性附件感染的主要治療方法之一，但藥物組合及療程必須由醫生按病情決定。
盆腔炎可能涉及不同細菌，包括性傳播病原體及其他生殖道細菌。醫生會按當地抗菌藥物指引、感染風險、藥物過敏史及檢測結果，選擇能覆蓋相關病原體的治療方案。
部分輕至中度個案可以在門診接受注射或口服抗生素治療；病情較重或有併發症的人，則可能需要住院接受靜脈抗生素。
不要自行購買剩餘抗生素服用，亦不應因為下腹痛減輕就提早停藥。
盆腔炎的常用治療方案一般涉及約14日的抗生素療程，但實際用藥及日數會因病情、藥物組合、檢測結果和治療反應而有所不同。
開始治療後，通常應在48至72小時內觀察到一定程度的改善，例如發燒減退、下腹痛減輕。如果沒有改善，甚至症狀惡化，就需要盡快覆診，重新評估診斷、藥物是否合適，以及有沒有膿瘍或其他疾病。
不一定。即使疼痛減少，亦應完成醫生處方的整個療程，並按建議覆診。
如果證實與衣原體或淋病等性傳播感染有關，醫生可能建議伴侶接受檢查及治療，避免互相傳染。治療期間應避免性接觸，直至雙方完成治療、症狀消退，並符合醫生建議的復常條件。
不是所有盆腔炎患者都需要住院。病情較輕、能夠服藥及按時覆診的人，部分可以在門診治療。不過，出現以下情況時，醫生可能建議入院觀察或接受靜脈抗生素治療。
1. 高燒、劇痛或全身狀況明顯變差
如果發燒、寒顫、持續嘔吐、下腹劇痛，或虛弱得難以正常活動，應盡快接受緊急評估。嚴重感染可能需要住院治療。
2. 懷疑輸卵管卵巢膿瘍
如果影像或臨床檢查懷疑有膿瘍，醫生可能安排住院、靜脈抗生素及密切觀察。部分膿瘍若沒有改善，可能需要引流或手術處理。
3. 有懷孕可能，或未能排除其他急症
懷孕期間懷疑盆腔感染，需要更審慎評估。若有突然劇烈腹痛、暈眩、暈厥或大量陰道出血，必須緊急排除異位妊娠、卵巢扭轉等可能危及健康的情況。
4. 門診治療後48至72小時仍沒有改善
如果已按醫囑服用抗生素，但兩至三日後下腹痛、發燒等症狀沒有改善，應盡快重新評估。醫生可能需要調整治療、安排進一步影像檢查，或建議住院。
如果目前已經出現劇烈或持續加重的腹痛、暈厥、大量出血、發高燒或嚴重嘔吐，應直接前往急症室，不要等到預約的婦科門診。
盆腔炎若延誤治療或反覆發作，可能造成輸卵管瘢痕及沾黏，增加不孕、異位妊娠及慢性盆腔痛的風險。及早治療有助降低併發症風險，但不能保證完全逆轉已經形成的組織損傷。
日常可留意以下幾點：
按時完成抗生素療程：不要自行減藥、停藥或更換抗生素。
按時覆診：尤其是治療開始後兩至三日仍未改善，或症狀再次出現。
避免治療期間性接觸：如涉及性傳播感染，應按醫生建議安排伴侶檢查及治療。
不要自行沖洗陰道：陰道灌洗或使用不明成分的私密護理產品，不能治療盆腔炎，亦可能刺激局部。
有生育計劃要提早告知醫生：如曾有盆腔炎、輸卵管問題或反覆下腹痛，醫生可按個別情況評估是否需要進一步生育檢查。
Q1：盆腔炎同附件炎，邊種比較嚴重？
不能單憑名稱判斷。兩者的發炎範圍可以重疊，嚴重程度主要取決於感染範圍、是否有膿瘍、全身症狀及治療反應。
Q2：沒有發燒，會不會都有盆腔炎？
有可能。部分患者只有下腹痛、分泌物異常或經期外出血，亦有人症狀不明顯。若有持續盆腔不適或感染風險，應由醫生評估。
Q3：盆腔炎一定要打抗生素針嗎？
不一定。部分輕至中度個案可在門診接受適當的注射及口服抗生素方案；嚴重感染、懷疑膿瘍或無法口服藥物的人，可能需要住院接受靜脈抗生素。具體方案由醫生決定。
Q4：盆腔炎可以自己好嗎？
不應寄望自行痊癒。懷疑盆腔炎時，應及早求醫，因為延誤適當治療可能增加長期併發症風險。
Q5：做婦科超聲波正常，是否代表沒有盆腔炎？
不是。超聲波有助發現膿瘍或其他盆腔病變，但未必能顯示早期或輕微感染。醫生仍需綜合症狀、內診及化驗結果判斷。
盆腔炎與附件炎的主要分別在於涉及的發炎範圍，但兩者可以同時出現，症狀亦未必典型。若持續下腹痛、分泌物異常、性交疼痛或月經之間出血，應盡早接受婦科評估。
抗生素治療需要配合病情及檢測結果，並按醫囑完成療程；如果出現高燒、劇痛、疑似膿瘍、懷孕或治療後沒有改善，就可能需要入院。
對香港女性而言，無論選擇在香港或深圳求診，都應先確認醫療機構能否提供所需檢查、急症處理及後續覆診。若病情已經嚴重，應優先到就近急症室，不要為了跨境就醫而延誤治療。
健康資訊聲明：本文只供一般健康教育用途，不能代替醫生診斷或處方。抗生素種類、療程及是否需要住院，須由合資格醫療人員按個別情況決定。
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