白帶豆腐渣樣係念珠菌陰道炎嗎？香港女性要留意嘅症狀、檢查及治療方法
沖涼時發現白帶一粒粒，好似豆腐渣或者碎芝士，仲伴隨陰道痕癢，唔少女性第一時間會懷疑自己感染念珠菌。有人會即刻去藥房買陰道塞藥，亦有人因為之前試過類似情況，覺得照用舊藥就可以。
不過，白帶變成豆腐渣狀，的確係念珠菌陰道炎（Vulvovaginal Candidiasis）嘅常見表現，但唔代表一定係呢種感染。假如同時有強烈異味、下腹痛、發燒或者非經期出血，就更加唔應該只靠白帶外觀自行判斷。
美國疾病控制及預防中心（CDC）指出，約75%女性一生中至少會出現一次念珠菌陰道炎，約40%至45%女性一生中會有兩次或以上。呢個數字講緊一生中嘅經歷，唔代表所有女性都會反覆感染。
念珠菌係可以存在於人體嘅真菌，平時未必會引起問題。當局部環境或身體狀況出現變化，念珠菌過度增生，就可能引起陰道及外陰發炎。
念珠菌陰道炎常見嘅分泌物係白色、較濃稠，可能呈一粒粒或凝乳狀，通常唔會有好強烈嘅異味。
但正常白帶亦可以係白色或乳白色，質地會隨排卵期、月經週期而改變。如果只係白帶稍為濃稠，冇痕癢、紅腫或其他不適，未必代表有感染。
除咗白帶改變，外陰及陰道痕癢亦係常見症狀。有啲人會覺得灼熱、紅腫，甚至因為不斷搔抓而出現細小裂口。
如果痕癢嚴重到影響瞓覺、行路或者返工，就唔好只係忍住，應該安排醫生評估。
念珠菌感染可以令外陰皮膚發炎，所以小便接觸到受刺激嘅皮膚時，可能會有刺痛感；性交時亦可能因摩擦而出現疼痛。
不過，如果小便時有明顯尿道痛、尿頻、尿急，或者伴隨下腹痛，就需要考慮尿路感染等其他原因，唔應該全部歸咎於念珠菌。
白帶嘅顏色、質地、氣味可以提供線索，但唔能夠代替檢查。
| 白帶或伴隨症狀 | 可能原因 | 要留意嘅地方 |
|---|---|---|
| 白色、豆腐渣狀，伴隨痕癢 | 念珠菌陰道炎 | 常見外陰紅腫、灼熱 |
| 稀薄灰白色，魚腥味明顯 | 細菌性陰道炎 | 氣味可能喺性交後更明顯 |
| 黃綠色、泡沫狀或異味明顯 | 可能涉及滴蟲等感染 | 需要適當感染檢測 |
| 白帶異常兼下腹痛或出血 | 可能涉及子宮頸感染、盆腔炎等 | 應盡快求醫評估 |
| 透明或白色、冇強烈異味，冇其他不適 | 可能係正常生理性分泌物 | 分量及質地可隨週期改變 |
以上只係一般線索。即使症狀好似念珠菌感染，如果實際係細菌性陰道炎或其他感染，用錯藥亦未必有幫助。
未必。念珠菌陰道炎並唔代表個人衛生差，亦通常唔屬於性傳播感染。
有啲女性喺使用抗生素後出現症狀；懷孕、糖尿病控制欠佳、免疫力受影響，或者使用免疫抑制藥物，都可能增加複雜或反覆感染嘅機會。不過，唔少健康女性出現感染時，亦未必搵到明確誘因。
有幾個日常習慣值得留意：
避免用香味洗液、陰道香水或消毒產品清洗陰道內部。
外陰以清水或溫和、無香料嘅清潔產品清潔即可，唔需要刻意洗到完全冇分泌物。
出汗或運動後，適時更換潮濕衣物，減少長時間焗住。
如果近期服用抗生素，或者本身有糖尿病，可以向醫生講明相關情況。
唔需要因為一次感染就過度清潔，亦唔建議自行使用益生菌或偏方代替抗真菌治療。CDC指出，目前冇充分證據支持以益生菌或順勢療法治療念珠菌陰道炎。
如果係第一次出現豆腐渣狀白帶，或者今次症狀同以往唔一樣，最好先接受評估。
一般檢查可能包括以下步驟：
第一步：了解症狀及病史。醫生會問痕癢、白帶變化持續幾耐，有冇異味、性交痛、小便痛、懷孕可能，以及之前有冇用過抗真菌藥。
第二步：按需要進行婦科檢查。醫生可能觀察外陰及陰道有冇紅腫、裂口或異常分泌物。
第三步：採集分泌物樣本。可透過顯微鏡檢查有冇酵母菌或相關結構。如果症狀明顯但初步檢查未能確認，醫生可能安排真菌培養或其他適合嘅檢測。
有一點特別重要：即使檢測到念珠菌，如果患者完全冇相關症狀，亦唔一定需要治療，因為部分女性本身可以無症狀地帶有念珠菌。
所以，診斷唔係單純睇報告有冇念珠菌，而係要結合症狀、檢查結果及其他可能原因。
確認病因後，醫生會按感染程度、身體狀況及病史，決定使用局部抗真菌藥或口服藥。
一般非複雜性念珠菌陰道炎，可以使用合適嘅陰道抗真菌藥膏或塞劑；部分患者亦可能適合口服抗真菌藥。CDC指出，完成適當療程嘅非複雜性病例，大約有80%至90%患者可以獲得症狀緩解及真菌檢測轉陰。呢個比例係研究中完成治療者嘅結果，唔代表每位患者都會有相同療效。
治療期間要注意：
按醫生或藥物標示完成療程，唔好因為痕癢減輕就自行停藥。
如果用藥後症狀冇改善、變嚴重，或者停藥後短時間內再次出現，應覆診。
如果懷孕或有懷孕可能，唔好自行服用口服氟康唑，應先向醫生查詢適合嘅治療方案。
部分陰道藥膏或塞劑可能影響乳膠安全套等避孕用品，使用前要閱讀產品說明。
如果一年內反覆出現三次或以上有症狀嘅念珠菌陰道炎，就屬於 CDC 所指嘅反覆性念珠菌陰道炎範圍之一，需要進一步評估病因及治療方案，而唔係每次自行買同一種藥。
如果平時要返工，未必方便即時去診所，可以先記低症狀開始日期、月經週期、白帶變化、痕癢程度，以及最近有冇使用抗生素或陰道產品。
預約香港私家婦科診所時，可以先問清楚診金是否包括白帶檢查、顯微鏡檢查或真菌培養。不同診所及化驗項目收費有差異，未必需要一開始就做所有檢查；醫生會按症狀決定。
如果之前曾經確診念珠菌感染，今次又出現相似症狀，亦唔代表一定可以照搬舊療程。其他陰道感染可以有相似表現，反覆自行用藥可能延誤正確診斷。
如果同時出現下腹痛、發燒、明顯異味、非經期出血，或者懷孕期間有異常分泌物，應盡快求醫，唔好只當成普通念珠菌感染處理。
Q1：白帶豆腐渣狀，但唔痕，係咪念珠菌陰道炎？
有可能，但唔可以單靠白帶外觀確診。正常分泌物亦會有質地變化；如果白帶持續異常，或者出現異味、疼痛等情況，建議接受檢查。
Q2：念珠菌陰道炎會唔會傳染伴侶？
念珠菌陰道炎通常唔屬於性傳播感染，一般亦唔需要為咗治療而常規替冇症狀嘅伴侶用藥。如果伴侶本身出現龜頭紅腫、痕癢或刺激症狀，就應該另外求醫。
Q3：念珠菌陰道炎會自己好返嗎？
症狀有時可能波動，但唔建議單靠等待。若果痕癢、紅腫或異常白帶持續，應先確認病因，再決定需唔需要抗真菌治療。
Q4：點解念珠菌陰道炎成日復發？
可能同抗生素使用、糖尿病控制欠佳、免疫因素或非白色念珠菌等有關，但亦有唔少患者搵唔到明確原因。反覆發作時，醫生可能安排培養或其他檢查，再制定較長療程或維持治療方案。
Q5：懷孕期間有豆腐渣狀白帶，可以自行買藥嗎？
唔建議。懷孕期間嘅分泌物本身可能增加，而感染亦需要適當處理。應先向婦產科醫生或醫護人員查詢，避免自行服用唔適合孕期使用嘅藥物。
Q6：幾時一定要睇醫生？
如果係第一次出現呢類症狀、症狀嚴重、用藥後冇改善、治療後兩個月內再次復發，或者一年內反覆發作，就應該接受評估。如果同時有發燒、下腹痛、惡臭分泌物或出血，應盡快求醫。
白帶呈豆腐渣狀，加上外陰痕癢、紅腫或灼熱，的確可能係念珠菌陰道炎，但唔可以只靠外觀判斷。第一次發作、症狀反覆、懷孕或用藥後冇改善，都應該先了解病因，再選擇合適治療。
本文只供一般健康資訊參考，不能代替醫生診斷或個別治療建議。
關鍵詞: 陰道炎
