宮外孕同普通流產點分？出現呢啲徵兆要即刻求醫！深圳急診婦科實用指南
「驗到兩條線，但開始肚痛同流血，到底係流產定宮外孕？」
呢個問題，其實係急診婦科最常見嘅求診原因之一。
對好多女性嚟講，早期懷孕本身已經充滿焦慮，如果再出現腹痛、出血，更加會心慌。但要留意——宮外孕（異位妊娠）同普通自然流產，處理方式完全唔同，嚴重時甚至會危及生命。
宮外孕＝胚胎唔喺子宮入面著床
正常懷孕，胚胎應該喺子宮腔內發育。
但宮外孕情況下，受精卵會著床喺：
輸卵管（約佔 90%以上）
卵巢
子宮頸
腹腔
最常見係輸卵管妊娠。
問題係：輸卵管空間細、壁薄，胚胎一旦長大，就可能撕裂輸卵管，引起內出血。如果破裂，大量出血可於短時間內出現休克。
根據婦產科統計數據：
宮外孕發生率約 1–2%
破裂後死亡率雖然低於 0.1%，但屬於急症
自然流產（早期流產）通常指懷孕 12 週內胚胎停止發育並自然排出。
原因包括：
胚胎染色體異常（最常見）
荷爾蒙不足
子宮結構問題
免疫因素
同宮外孕最大分別係：
流產胚胎仍然喺子宮內。
一張對比表幫你理解
出血情況
流產：陰道出血量由少變多，可能有血塊
宮外孕：出血通常較少，呈深啡色或點滴狀
腹痛位置
流產：下腹中央悶痛，似經痛
宮外孕：單側下腹劇痛（左或右）
其他危險徵兆（宮外孕常見）
肩膀痛（內出血刺激橫膈膜）
頭暈、冒冷汗
心跳加快
面色蒼白
如果出現以上症狀，唔好等。
32歲的陳小姐（化名），驗孕陽性後約 6 週開始出現少量流血。
佢以為係自然流產，打算觀察幾日。
第二日突然右下腹劇痛，仲暈低一次。送到深圳急診時血壓下降，超聲波顯示輸卵管破裂出血約 800ml，需要緊急腹腔鏡手術止血。
主診醫生事後提醒：
「早期懷孕一旦出現單側劇痛，就一定要排除宮外孕。」
呢類個案喺深圳三甲醫院婦科急診並不少見。
血液 β-HCG 數值可以判斷懷孕發展情況。
正常懷孕早期 HCG 約 48 小時翻倍一次。
如果升幅異常，可能提示宮外孕或胚胎發育不良。
當 HCG 達到約 1500–2000 IU/L 時，正常應該可以喺子宮內見到孕囊。
如果：
HCG 上升
子宮內卻無孕囊
就高度懷疑宮外孕。
情況分三類：
1. 未破裂、情況穩定
可考慮藥物治療（如甲氨蝶呤），但需嚴格監測。
2. 疑似破裂
需立即腹腔鏡手術。
3. 休克狀態
屬急症，立即止血。
深圳大型醫院急診一般 1–2 小時內完成檢查流程。
以下情況唔好等：
單側劇烈腹痛
頭暈、暈倒
心跳加速
持續加重疼痛
出血量突然增加
尤其係驗孕陽性後出現腹痛，一定要排除宮外孕。
曾經宮外孕
輸卵管手術史
多次人流
試管嬰兒
但要留意：
無高危因素都可能發生。
如果早期發現，輸卵管未破裂，成功治療後仍可自然懷孕。
但如果：
輸卵管切除
或嚴重損傷
將來懷孕機率會下降。
臨床數據顯示：
一側輸卵管切除後，仍有約 60–70% 女性可自然懷孕
如果出現以下情況需要即刻處理：
每小時浸透一片衛生巾
發燒超過 38°C
腹痛持續加劇
有惡臭分泌物
否則可按醫生安排觀察或藥物處理。
驗孕陽性後 5–6 週安排超聲波確認宮內妊娠
任何單側腹痛都唔好自行判斷
唔好只靠驗孕棒判斷情況
有不適應盡早求醫，而唔係等症狀自行消失
婦科醫生提醒：
「宮外孕最大問題唔係痛，而係拖延。」
一般三甲醫院婦科急診提供：
24 小時值班
即時抽血 HCG
陰道超聲波
急診手術安排
掛號後通常可於 30–90 分鐘內完成初步評估。
Q1：宮外孕一定會流好多血嗎？
未必。早期可能只有少量啡色分泌物。
Q2：自然流產會唔會肚痛？
會，多數似經痛，但通常係雙側或中央位置。
Q3：宮外孕可以保住BB嗎？
目前醫學上無法將宮外孕移植回子宮。
Q4：驗孕棒可以分辨宮外孕嗎？
唔可以。只顯示是否懷孕。
Q5：宮外孕手術後幾耐可以再懷孕？
一般建議 3–6 個月後，需醫生評估。
宮外孕同普通流產，表面上都可能出血同腹痛，但背後風險完全唔同。
單側劇痛、頭暈、肩膀痛係紅旗警號。
懷孕初期任何異常，都應以安全為先，及早檢查。
拖延，往往先係最大風險。
關鍵詞:
