宮腔鏡檢查是做甚麼？流程、用途及注意事項，一文了解檢查前後要點
如果月經量突然增加、經期以外出血，或者做婦科超聲波時發現子宮內有瘜肉，醫生可能會建議做宮腔鏡檢查。不少女士第一次聽到這個名稱，都會擔心檢查是否很痛、需不需要麻醉，以及做完之後要休息幾耐。
其實，宮腔鏡是一種可以直接觀察子宮腔內部的婦科檢查。醫生會透過陰道及子宮頸，將一支幼細、帶有鏡頭的儀器放入子宮，觀察子宮內膜及腔內情況。部分個案亦可以在檢查期間抽取組織化驗，或者切除合適的子宮內膜瘜肉及部分肌瘤。
宮腔鏡不一定需要全身麻醉，亦不代表一定要做手術。實際安排會視乎檢查目的、預計處理的問題、個人對痛楚的反應，以及醫生的評估而定。
宮腔鏡（Hysteroscopy）是一種用來觀察子宮腔內部的婦科檢查。儀器前端設有光源及鏡頭，醫生可以透過螢幕觀察子宮內膜、子宮腔形狀，以及部分子宮腔內的異常組織。
檢查時通常會注入無菌生理鹽水，令子宮腔稍為擴張，方便看清楚內部結構。
宮腔鏡大致分為兩類：
主要目的是找出出血原因、觀察子宮腔，或按需要抽取少量組織送往化驗。一般不涉及較大型的切除程序。
如果檢查發現適合處理的瘜肉、部分子宮肌瘤或子宮腔黏連，醫生可能使用特別儀器進行切除或處理。這類程序的時間、麻醉安排及術後護理，可能與單純檢查不同。
兩者的分別在於檢查目的及有沒有同時進行治療。預約時，最好先確認自己接受的是診斷性檢查，還是可能需要切除組織的手術性宮腔鏡。
醫生未必會為每位女士安排宮腔鏡。通常會先了解症狀、病歷及超聲波結果，再決定是否有需要直接觀察子宮腔。
如果月經量比以前明顯增加、經期拖長，或兩次月經之間經常出血，醫生可能需要找出原因。
宮腔鏡有助檢查子宮腔內是否有瘜肉、部分肌瘤或其他異常。如果已經停經，之後再次出血，亦應盡快接受婦科評估，不能只當作普通月經變化。
盆腔超聲波可以協助發現子宮腔內的異常，但有時未能清楚判斷組織的形狀、位置及範圍。
宮腔鏡可以讓醫生直接觀察子宮腔內部。如果發現適合處理的瘜肉或部分肌瘤，醫生可能會建議同時切除，並將取出的組織送往化驗。
不過，並非所有子宮肌瘤都適合透過宮腔鏡處理。位於子宮肌肉層深處或向子宮外側生長的肌瘤，可能需要其他治療方式。
如果持續出血、超聲波結果不明確，或醫生認為有需要進一步了解子宮內膜情況，可能會安排宮腔鏡及組織取樣。
組織樣本會送往化驗室，由病理科人員檢查。宮腔鏡可以幫助找出需要取樣的位置，但不能單靠鏡頭外觀就排除所有病變，是否需要活組織檢查要由醫生決定。
部分女士在不孕檢查或反覆流產評估期間，可能需要檢查子宮腔的形狀，以及有沒有瘜肉、黏連或其他異常。
但宮腔鏡並不是每位備孕女士都必須做的檢查。是否有需要，要按病史、其他檢查結果及臨床情況決定。
如果子宮內避孕器的尾線無法在一般檢查中找到，醫生有時會使用宮腔鏡協助定位及取出。
此外，部分子宮腔黏連亦可以透過宮腔鏡評估及處理。
實際流程會因應醫院、診所及麻醉方式而有所不同。一般而言，可以分為檢查前、檢查期間及檢查後三個階段。
醫生會先了解月經情況、過往手術紀錄、藥物使用及懷孕可能性，並解釋檢查目的、風險及其他選擇。
如果有機會懷孕，必須在檢查前告知醫護人員。宮腔鏡一般不會在懷孕期間進行，醫療團隊可能按情況安排驗孕。
如果需要鎮靜或全身麻醉，通常還要遵守醫院提供的禁食指示及其他術前安排。不要自行假設所有宮腔鏡都需要禁食，也不要自行停用薄血藥或其他長期藥物。
宮腔鏡可以在門診進行，亦可以在手術室進行。常見安排包括：
不使用麻醉或採用簡單止痛方式：部分短時間的診斷性檢查可以在門診完成，但仍可能引起不適或疼痛。
局部麻醉：視乎程序及個人情況，醫生可能使用局部麻醉減輕不適。
鎮靜或全身麻醉：如果預計需要較複雜的處理，或患者不適合在清醒狀態下接受程序，醫生可能建議其他麻醉方式。
每個人對痛楚的感受不同。有些人只覺得輕微經痛，有些人則可能感到明顯疼痛，尤其是子宮頸較難通過或需要進行治療時。
如果你本身經痛嚴重、曾經在婦科檢查時暈眩，或過往有不愉快的檢查經驗，最好提早告訴醫生，討論止痛方案及其他安排。
檢查時，女士通常需要躺在檢查床上，採取與婦科檢查相近的姿勢。
醫生會按需要使用窺器觀察子宮頸，再將幼細的宮腔鏡經陰道及子宮頸放入子宮腔。之後注入無菌生理鹽水，令子宮腔擴張，方便觀察。
整個過程中，醫生會查看子宮內膜及腔內情況，並判斷是否需要進一步取樣或處理異常組織。
如果只是診斷性宮腔鏡，醫生可能完成觀察後便取出儀器。
如果發現需要進一步檢查的組織，則可能抽取活組織樣本。如果事先已安排手術性宮腔鏡，亦可能在同一次程序中切除合適的瘜肉、部分肌瘤或處理黏連。
是否能夠一次完成檢查及治療，要視乎病變的大小、位置、手術安排及安全考慮，並非所有情況都可以即時處理。
單純的門診宮腔鏡一般需時約10至15分鐘，但如果需要取樣或切除組織，時間可能更長。若涉及較複雜的手術或麻醉，整體留院時間亦會增加。
檢查完成後，醫護人員會按情況觀察有沒有明顯出血、暈眩或其他不適。若接受鎮靜或全身麻醉，通常需要等候麻醉藥效減退，並安排親友接送。
以上時間只屬一般參考，實際流程及所需時間以醫院安排為準。
這是很多女士最關心的問題。答案是：有可能出現痛楚，而且每個人的感受不一樣。
常見的不適包括：
類似經痛的下腹抽痛。
子宮頸受到儀器通過時的壓迫感。
注入生理鹽水時的脹感或不適。
檢查後短暫的下腹痙攣。
如果只是簡單的診斷性宮腔鏡，部分人可以在門診完成；但不應假設檢查一定不痛。若痛楚明顯，應即時告訴醫護人員，不需要勉強忍耐。
檢查前可以向醫生確認以下問題：
我接受的是診斷性還是手術性宮腔鏡？
有哪些止痛方式或麻醉選擇？
如果檢查期間很痛，可以暫停或改期嗎？
如果發現瘜肉，會否即時切除？是否需要另外安排手術？
如果檢查期間出現難以承受的疼痛，醫護人員可以評估是否需要停止程序或改用其他安排。事先溝通，有助減少不必要的擔心。
為了令檢查較順利，建議留意以下事項。
如果正在服用薄血藥、抗凝血藥、荷爾蒙藥，或有藥物敏感、凝血問題及其他長期病患，應預先告知醫生。
不要自行停藥或更改劑量，應按照醫生及醫院的指示處理。
宮腔鏡的安排會考慮月經週期及檢查目的。部分檢查會避開月經期間，以便觀察子宮內膜；但實際時間要由醫生決定。
如果月經遲來、有懷孕可能，或檢查前發現異常出血，應先聯絡診所或醫院確認是否需要改期。
如果只是清醒狀態下的門診檢查，術前安排可能與全身麻醉不同。
如果要接受鎮靜或全身麻醉，通常會有指定禁食時間。務必跟從醫院的書面指示，不要自行決定何時停止進食或飲水。
如果預計只做簡單門診檢查，部分人完成後便可以回家；但如果需要麻醉或切除組織，可能需要更多休息時間。
若接受鎮靜或全身麻醉，應預先安排親友接送，並按醫護人員指示避免駕駛及操作機器。
檢查後可能有輕微下腹痛、類似經痛的抽痛，亦可能有少量陰道出血或血絲分泌物。這些情況一般會逐漸減輕，但持續時間會因程序而異。
如果只是簡單的門診檢查，而且沒有明顯不適，部分人可以在當日或翌日恢復日常活動。
如果接受手術性宮腔鏡、全身麻醉，或出現較明顯的不適，便可能需要較長的休息時間。應依照醫生提供的出院指示安排工作、運動及其他活動。
檢查後可能有少量出血。一般會建議使用衛生巾觀察出血情況，並按醫護人員指示暫時避免使用衛生棉條、陰道沖洗或性生活，直至出血及不適消退，或醫生確認可以恢復。
如果同時做了組織切除或其他治療，護理要求可能會有所不同。
如果檢查期間抽取了組織，樣本會送往化驗室進行病理檢查。報告所需時間視乎醫療機構及化驗項目而定。
記得確認覆診日期，了解報告結果及是否需要進一步治療。即使醫生在檢查時已經看到異常組織，最終判斷仍可能需要參考病理報告。
宮腔鏡一般屬相對安全的程序，但與其他醫療操作一樣，仍然存在風險。
可能出現的併發症包括：
感染：檢查後出現發燒、下腹痛加劇或異常氣味的陰道分泌物。
出血：檢查或切除組織後可能有出血，少數情況會較嚴重。
子宮或子宮頸受傷：儀器有機會造成穿孔或損傷，部分情況可能需要進一步治療。
液體相關併發症：檢查期間使用的液體需要受到監察，避免過量吸收。
程序未能完成：例如子宮頸較難通過，或視野不足，可能需要另作安排。
個人風險會因健康狀況、檢查方式及是否同時進行切除而不同。檢查前應與醫生了解預期好處、風險及其他可選方案。
如果檢查後出現以下情況，應盡快聯絡醫院或尋求醫療協助：
出血量明顯增加，或持續大量出血。
下腹痛持續加劇，止痛藥亦未能改善。
發燒或發冷。
陰道分泌物有明顯異味。
嚴重頭暈、暈厥或身體非常虛弱。
若出現大量出血並伴隨暈厥、嚴重疼痛或明顯虛弱，應立即到急症室。
這幾種檢查的目的不同，不能互相完全取代。
| 檢查方式 | 主要用途 | 有甚麼限制 |
|---|---|---|
| 盆腔超聲波 | 觀察子宮、卵巢及盆腔結構 | 未必能清楚顯示所有子宮腔內病變 |
| 宮腔鏡 | 直接觀察子宮腔，按需要取樣或處理病變 | 不能單靠此檢查判斷輸卵管是否暢通 |
| 輸卵管造影（HSG） | 利用造影劑及 X 光評估子宮腔輪廓及輸卵管通暢程度 | 不能像宮腔鏡一樣直接觀察子宮腔內表面 |
如果主要問題是月經量多或懷疑子宮內膜瘜肉，醫生可能考慮超聲波及宮腔鏡；如果主要是評估輸卵管是否阻塞，則可能需要輸卵管造影或其他適合的檢查。
究竟應該做哪一種，取決於症狀及檢查目的，不一定是檢查越多越好。
Q1：宮腔鏡檢查需要住院嗎？
不一定。部分診斷性宮腔鏡可以在門診完成，檢查後觀察一段時間便可以回家。如果需要手術性宮腔鏡、全身麻醉或較複雜的處理，則可能需要日間手術或住院安排。
Q2：宮腔鏡檢查一般要做幾耐？
簡單的診斷性檢查可能只需約10至15分鐘；如果需要抽取組織或切除瘜肉、部分肌瘤，所需時間可能更長。整體到院時間亦包括術前準備及術後觀察。
Q3：檢查後可以即日返工嗎？
視乎檢查方式及身體反應。部分人接受簡單門診檢查後可以恢復日常活動，但如果仍有腹痛、暈眩，或接受了鎮靜、全身麻醉及手術性處理，就應按照醫護人員建議休息。
Q4：宮腔鏡可以檢查子宮頸癌嗎？
宮腔鏡主要用來觀察子宮腔及子宮內膜，並不是常規子宮頸癌篩查工具。子宮頸癌篩查一般涉及子宮頸細胞或 HPV 檢測。如有異常出血或其他疑慮，醫生會按情況安排適合的檢查。
Q5：做完宮腔鏡會影響懷孕嗎？
要視乎檢查及處理的內容。單純診斷性宮腔鏡與切除肌瘤、處理黏連等手術性程序並不相同。部分宮腔鏡手術本身就是為了處理可能影響生育的子宮腔問題，但是否有助懷孕，要視乎原本病因及個人情況。
如果正計劃懷孕，或正在接受生育治療，應在檢查前告知醫生，並確認術後何時可以嘗試懷孕。
Q6：宮腔鏡和刮宮是否一樣？
兩者並不相同。宮腔鏡可以讓醫生直接觀察子宮腔，並在視野下取樣或處理指定位置；刮宮則是另一種取得子宮內膜組織的方法，未必可以直接觀察子宮腔內部。醫生會按臨床需要決定採用哪種方式，部分情況亦可能結合不同程序。
宮腔鏡是一種用來直接觀察子宮腔的婦科檢查，可協助調查月經量多、經期以外出血、子宮內膜瘜肉，以及部分與生育有關的問題。部分個案亦可以在同一次程序中抽取組織或處理合適的病變。
如果醫生建議做宮腔鏡，最值得先問清楚的是：檢查目的是甚麼、會否同時切除組織、可以選擇哪些止痛或麻醉方式，以及術後需要注意甚麼。
如果出現停經後出血、持續異常出血或不明原因的下腹痛，應及早求醫評估，不要只靠自行觀察或延遲檢查。
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