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子宮肌瘤引起四大並發症嘅原因

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        當子宮肌瘤在體內生長穩固之後,身體會隨著這個「意外」的肌瘤,發生一些變化,如月經改變、白帶增多、腹部包塊等等症狀,同時也易合併引起鄰近器官疾病的發生。主要有以下四種病症。

        1、子宮肌瘤合併子宮體癌:子宮肌瘤合併子宮體癌者占2%,遠較子宮肌瘤合併子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血,應警惕有無子宮內膜癌同時存在。在確定治療前,應做診刮。

        2、感染及化膿:子宮肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的後果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。漿膜下肌瘤蒂扭轉後發生腸粘連,可受腸道細菌感染,發炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎症。

        深圳怡康婦產醫院專家提到,肌瘤與鄰近器官組織粘連接,可發生下列情況:

        ♦局部粘連可發生於變性區域,常與網膜粘連,或由於鄰近器官的炎症引起,如輸卵管卵巢炎、闌尾炎或腸管炎症;

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        ♦肌瘤與子宮附件之間可因盆腔內膜異位而發生緊密粘連;

        ♦由於子宮炎症造成腫瘤漿膜層全面粘連;粘連後腫瘤可完全喪失活動性,造成診斷上的困難。

        黏膜下肌瘤較易發生感染,常與流產後或產褥期急性子宮內膜炎並存。有些是刮宮術或產科手術的損傷所引起。由於腫瘤突出或手術創傷常使腫瘤包膜破裂,破裂後就易感染而發生腐崩。腐崩常引起嚴重不規則出血及發燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應,鏡檢常不能得到結果。

        3、扭轉:

        漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉,引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回,則可能由於瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤,已如前述。扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉。子宮扭轉的部位多在子宮頸管內口附近,但這種情況極少發生,多由於較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。症狀、體徵與卵巢囊瘤蒂扭轉近擬只是包塊較硬。

        4、子宮肌瘤合併妊娠:

        子宮肌瘤合併妊娠時,一般子宮肌瘤均發生在妊娠以前。黏膜下肌瘤可引起不孕和早期流產。肌壁間肌瘤,特別是漿膜下肌瘤一般不影響受孕,也不會增加流產發生率,但肌瘤導致妊娠子宮後屈嵌頓時,可能引起尿瀦留及流產。妊娠期子宮肌瘤多迅速長大,並可能因血栓形成出現紅色變性,表現為劇烈下腹痛,伴噁心、嘔吐 、體溫上升、白細胞計數升高等,但疼痛大多可自行緩解而不需手術治療,否則可行肌瘤摘除術。妊娠晚期,肌瘤常合併胎位不正。分娩期可引起宮縮乏力和滯產。肌瘤位於子宮峽部、闊韌帶內或宮頸部時還可阻礙胎先露下降,故應及時採取剖宮手術終止尋娠,術時可根據肌瘤大小和患者情況,決定是否將肌瘤剝出或行全子宮切除術。產後子宮收縮不佳,應防止產後流血。

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