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子宮肌瘤對女性影響大嗎 ?容易導致女性不孕嗎?

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        子宮肌瘤對女性影響大嗎 ?容易導致女性不孕嗎?

        前不久有個患者張女士諮詢:我孩子已經兩歲歲了,前不久進行孕前檢查時查出子宮內長有一個將近4厘米子宮肌瘤。原計劃半年後懷孕,可是擔心不孕,又害怕半年後子宮肌瘤會長大,請問子宮肌瘤會影響懷孕嗎?

        深圳怡康婦產醫院主任:子宮肌瘤是女性生殖器較常見的一種良性腫瘤。多無症狀,少數表現為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫症狀等。如發生蒂扭轉或其他情況時可引起疼痛。以多發性子宮肌瘤常見。

        肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤會引起不孕。肌壁間肌瘤如果較大並向宮腔突出,可以改變宮腔的形狀,影響宮腔正常的解剖關係,尤其生長在近宮角的地方,可以阻塞輸卵管,或影響精子的上行速度,妨礙精子通過輸卵管和卵子結合,也可阻礙受精卵順利通過輸卵管造成宮外孕或流產。黏膜下肌瘤同樣會影響精卵結合和受精卵的著床,或造成早期流產。

        但並不是所有患有子宮肌瘤的女性都不能懷孕,如患有較小的漿膜下肌瘤一樣可以懷孕。但在懷孕期間由於子宮的血運豐富,肌瘤會生長較快,也可發生紅色變性,產生疼痛,甚至發生早產。肌瘤較大以後,可使胎位異常,並發生胎兒生長受限、胎盤低置或前置等。在分娩過程中可發生產道阻塞等造成難產,又可引起子宮收縮乏力而致產程延長、產後出血等。

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        子宮肌瘤還可造成哪些危害?

        患有子宮肌瘤的女性應在備孕前進行檢查,如果肌瘤過大,建議先做子宮肌瘤剔除,痊癒後再懷孕。對於子宮肌瘤合併妊娠的女性,應定期做產前檢查,制定合理的治療方案和分娩方式。

        (一)感染及化膿:肌瘤感染多系瘤蒂扭轉或急性子宮內膜炎的後果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數病例在腫瘤組織中形成膿腫。

        漿膜下肌瘤蒂扭轉後發生腸粘連,可受腸道細菌感染,發炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎症。

        黏膜下肌瘤較易發生感染,常與流產後或產褥期急性子宮內膜炎並存。有些是刮宮術或產科手術的損傷所引起。由於腫瘤突出或手術創傷常使腫瘤包膜破裂,破裂後就易感染而發生腐崩。腐崩常引起嚴重不規則出血及發燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應,鏡檢常不能得到結果。

        (二)扭轉:漿膜下肌瘤可在蒂部發生扭轉,引起急性腹痛。瘤蒂扭轉嚴重者若不立即進行手術或不能自行轉回,則可能由於瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤,已如前述。扭轉的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉。子宮扭轉的部位多在子宮頸管內口附近,但這種情況極少發生,多由於較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細長所致。症狀、體徵與卵巢囊瘤蒂扭轉近擬只是包塊較硬。

        (三)子宮肌瘤合併子宮體癌:子宮肌瘤合併子宮體癌者占2%,遠較子宮肌瘤合併子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續子宮出血,應警惕有無子宮內膜癌同時存在。在確定治療前,應做診刮。

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