子宮鏡手術後月經冇嚟點算？常見原因及幾時需要檢查
「做完子宮鏡之後，原本應該嚟M，但等咗成個星期都未嚟，係咪手術整亂咗經期？」
「之前做子宮息肉切除，今個月突然冇月經，要唔要返去照？」
「如果係宮腔鏡手術之後月經遲咗，究竟等下先，定係即刻驗孕？」
呢類情況喺婦科覆診入面並唔罕見。
子宮鏡手術後，子宮內膜需要一段時間恢復，而手術本身、原本嘅婦科問題、荷爾蒙變化、壓力，甚至懷孕，都可以令下一次月經時間同平時唔一樣。
不過要留意一點：
「術後月經遲咗」唔代表一定係手術造成。
如果本身有性生活，第一步通常反而係先排除懷孕可能；如果月經持續冇嚟，就要按情況做婦科評估。
ACOG將連續3個月或以上冇月經定義為繼發性閉經，並指出懷孕、壓力、體重變化、PCOS、甲狀腺問題、卵巢功能等都可以成為原因。
首先要分清楚你做嘅係：
單純診斷性子宮鏡
子宮內膜活檢
子宮息肉切除
子宮肌瘤切除
宮腔黏連分離
子宮鏡配合刮宮或其他處理
因為「子宮鏡」唔係單一手術。
有啲只係用幼細鏡頭觀察子宮腔，時間比較短；有啲就會切除息肉、肌瘤或者處理宮腔內病變，對子宮內膜造成嘅刺激會比較多。
一般嚟講，子宮鏡之後出現幾日經痛樣不適或者少量出血並唔罕見。NHS資料指出，術後可以有類似經痛嘅腹部不適及少量出血，出血可持續數日甚至約一星期；部分醫院嘅病人指引亦指出，下一次月經可能喺約4至6星期左右出現。
所以唔可以單純以：
「平時第28日嚟，今次第29日未嚟。」
就直接判斷係手術出現問題。
更值得睇嘅係：比自己平時週期遲咗幾多、做咗咩手術，以及有冇其他症狀。
呢點好多女士做完子宮鏡之後反而會忽略。
如果手術之前或者手術之後有性生活，而且冇可靠避孕，月經遲咗就應該考慮驗孕。
因為子宮鏡手術本身唔可以當成避孕措施。
NHS亦特別提醒，做子宮鏡前需要合理排除懷孕可能；部分情況下醫院會喺手術當日做妊娠測試。
可以先按醫生建議觀察一段時間。
如果之後仍然冇月經，或者本身週期一直好準，而今次突然大幅延遲，就可以約婦科醫生評估。
醫生可能會考慮：
再驗尿液或血液HCG
婦科超聲波
荷爾蒙血液檢查
了解手術報告
視乎情況檢查子宮內膜及宮腔
ACOG亦指出，評估月經停止時，醫生會先了解病史，並按需要安排妊娠測試、荷爾蒙血液檢查及超聲波。
如果做過子宮內膜處理，術後第一個週期有少少變化並唔出奇。
例如一位女士平時28至30日一個週期，做完子宮息肉切除後，第一個月：
「以前差唔多第29日一定嚟，今次第35日先有。」
如果冇大量出血、劇烈腹痛、發燒等異常情況，而覆診檢查亦冇發現問題，醫生有時會先觀察下一個週期。
但要留意：
唔係所有術後月經延遲都可以歸咎於手術。
如果經期持續異常，就應該搵原因。
呢個係現實生活中幾常見嘅情況。
做手術之前擔心麻醉、病理報告；手術之後又擔心傷口、出血、懷孕計劃，睡眠同飲食亦可能受到影響。
而壓力、快速減重、過度運動等因素，都可以影響下丘腦—垂體—卵巢軸，令排卵延遲，甚至暫時冇排卵。
ACOG列出壓力、體重過低或快速減重、過度運動等，均可能與月經停止有關。
所以有時真正發生嘅情況係：
手術 → 身體及心理壓力增加 → 排卵推遲 → 月經自然跟住遲。
未必係子宮「出現阻塞」。
有啲女士做子宮鏡，本身就係因為：
月經不規律
異常出血
子宮內膜息肉
子宮肌瘤
不孕
反覆流產
宮腔異常
如果本身有PCOS、甲狀腺問題或者其他荷爾蒙因素，即使做完子宮鏡，原本影響排卵嘅原因仍然存在。
例如：
一位女士因為子宮息肉做子宮鏡切除，手術非常順利，但之後月經仍然唔規律。
呢個時候唔一定係「息肉手術失敗」，亦可能係原本就存在排卵問題。
ACOG指出，PCOS、甲狀腺疾病、卵巢功能問題等都可以導致繼發性閉經。
如果子宮鏡唔單止係檢查，而係同時進行：
刮宮
大範圍內膜處理
黏連分離
肌瘤切除
息肉切除
下一次月經嘅量同時間有機會同平時唔一樣。
例如有女士術後第一個月：
「唔係完全冇M，只係得少少啡色分泌。」
又或者：
「以前嚟五日，今次得兩三日。」
單次週期改變未必代表有嚴重問題，但如果之後幾個週期都持續異常，就應該覆診。
呢個係子宮鏡術後月經明顯減少甚至消失時，醫生會考慮嘅其中一個原因。
宮腔黏連，即子宮內膜表面形成疤痕或黏連，可能同子宮腔內手術、感染等因素有關。
症狀可以包括：
月經量明顯減少
月經停止
經痛
不孕
反覆流產
而子宮鏡本身正正係可以用嚟診斷及處理宮腔黏連嘅工具。ACOG亦列明，子宮鏡可以用於發現及處理由感染或過往手術引起嘅宮腔黏連。
不過，唔應該因為「做完子宮鏡後冇M」就直接認定係宮腔黏連。
通常要配合病史、超聲波及需要時嘅宮腔檢查先可以判斷。
有啲女士做完婦科手術後，醫生會處方荷爾蒙藥物，例如黃體酮、避孕藥或者其他治療子宮內膜嘅藥物。
呢啲藥物本身就可能改變出血模式。
所以覆診時最好直接帶埋：
藥名＋劑量＋食咗幾耐。
唔好只同醫生講：
「我有食婦科藥。」
因為唔同藥物對月經嘅影響可以完全唔同。
如果係：
手術後第一次月經稍為遲
只有幾日延遲
冇劇烈腹痛
冇發燒
冇異常臭味分泌物
冇大量出血
驗孕陰性
身體整體狀況正常
有時可以先按手術醫生安排觀察及覆診。
NHS資料顯示，子宮鏡後短暫腹痛、少量出血或者點滴出血都可以係正常恢復過程；大部分人亦可以較快恢復日常活動。
但如果月經一直唔嚟，就唔應該無限期等。
呢度要分兩種情況。
如果冇其他症狀，可以先觀察。
但如果有性生活，就先驗孕。
ACOG將原本有月經嘅女性連續3個月冇月經，定義為繼發性閉經，建議接受婦科評估。
不過，如果你係做完子宮鏡手術後月經突然完全消失，而且同時月經量明顯減少、周期持續異常或者有盆腔痛，唔一定要等足3個月先問醫生。
因為醫生可能需要先了解手術原因及手術內容。
一般會由最基本開始。
例如：
幾時做手術
做診斷性定治療性子宮鏡
有冇切息肉
有冇切肌瘤
有冇刮宮
有冇處理黏連
有冇做病理化驗
手術後有冇出血
呢啲資料會直接影響之後判斷。
如果有性生活，通常會考慮尿液或血液HCG。
因為「月經冇嚟」最基本仍然要先排除懷孕。
婦科超聲波可以協助了解：
子宮內膜厚度
子宮情況
卵巢情況
有冇其他盆腔異常
如果醫生懷疑係排卵或內分泌問題，可能按情況驗：
FSH
LH
E2
Progesterone
Prolactin
TSH
唔係每個人都需要驗晒。
ACOG指出，閉經評估可以按病史及臨床情況安排荷爾蒙血液檢查及超聲波。
如果醫生懷疑宮腔黏連或者其他子宮腔內問題，可能需要進一步宮腔評估。
子宮鏡可以直接觀察子宮腔，亦可以同時處理部分病變。ACOG將子宮鏡列為診斷及治療宮腔病變嘅重要工具。
如果術後出現以下情況，就唔應該單純等下一次月經：
大量陰道出血
腹痛越來越嚴重
發燒
陰道分泌物有明顯臭味
頭暈、暈厥
身體突然明顯不適
NHS建議，如果子宮鏡後出血越來越多、腹痛加劇、發燒或者出現有臭味嘅陰道分泌物，應盡快聯絡醫療機構。
例如出血去到需要每一至兩個鐘就浸透一塊衛生巾，或者伴隨明顯血塊，就唔應該當成普通術後出血。Guy's and St Thomas' NHS亦將呢類大量出血列為需要求醫嘅情況。
有啲人會諗：
「之前婦科醫生開過黃體酮，我自己食返幾日咪得。」
呢個做法唔建議自己決定。
因為「月經冇嚟」只係一個表現，背後可以係懷孕、排卵延遲、荷爾蒙問題、PCOS、甲狀腺問題，亦可以有其他婦科原因。
未搵到原因之前自己食藥催經，可能令之後判斷更加混亂。
比較穩妥嘅做法係：
先驗孕，再按情況做婦科評估。
第一個週期有變化係可以發生。
尤其係之前因為息肉有異常出血，手術將息肉處理之後，出血模式本身就可能改變。
但如果由原本正常月經突然變成：
「只係得一兩日少量啡色分泌。」
而且連續幾個週期都係咁，就值得覆診。
因為醫生需要分辨究竟係：
正常術後週期變化，定係排卵／荷爾蒙問題，或者宮腔內有其他原因。
呢一點更加值得留意。
有女士做子宮鏡係因為不孕、息肉、肌瘤或者反覆流產，手術後下一步就準備備孕。
如果月經一直冇嚟，唔好單純當成「術後未恢復」。
可以先驗孕，再按照主診醫生安排評估排卵及子宮內膜情況。
如果原本係因為宮腔問題接受子宮鏡，術後亦應該按照醫生安排覆診，了解病理結果及子宮恢復情況。
所以如果你遇到：
「做完子宮鏡，今次月經未嚟。」
可以用以下順序處理：
第一步：有性生活？先驗孕。
第二步：睇吓比平時遲幾耐。
第三步：睇有冇腹痛、發燒、異常分泌物或者大量出血。
第四步：攞返手術報告，確認究竟做咗咩處理。
第五步：如果持續冇月經或者周期明顯異常，就約婦科醫生評估。
唔需要一見到遲經就嚇自己，但亦唔建議長時間完全唔理。
尤其係曾經接受宮腔手術、之後月經量明顯減少，或者本身正準備懷孕，更值得同婦科醫生跟進。
子宮鏡手術後月經遲幾日正常嗎？
術後第一個週期可能同平時唔完全一樣，部分病人下一次月經可能需要數星期先恢復。部分醫院資料以約4至6星期作為下一次月經嘅參考時間，但實際時間會受手術種類及個人週期影響。
子宮鏡後一個月冇M係咪代表子宮黏連？
唔一定。月經延遲可以由懷孕、排卵延遲、壓力、荷爾蒙問題等造成。宮腔黏連係其中一個需要考慮嘅原因，但通常要配合病史及檢查先可以判斷。ACOG指出，子宮鏡可以用於診斷及處理宮腔黏連。
子宮鏡後月經量少咗要唔要理？
如果只係第一個週期稍為少，可以先觀察；但如果月經量持續明顯減少，甚至連續冇月經，尤其係之前曾接受宮腔手術，就值得做婦科評估。
子宮鏡後月經未嚟，可以先驗孕嗎？
可以。如果手術前後曾有性生活，而且有懷孕可能，驗孕係合理嘅第一步。NHS亦指出，進行子宮鏡前需要排除懷孕可能。
子宮鏡後有少量出血，係咪當咗月經？
未必。術後幾日嘅點滴出血或者少量出血可以係手術後反應，唔一定代表真正月經已經嚟。NHS資料指出，子宮鏡後出現數日出血或點滴出血屬常見恢復情況。
子宮鏡後幾時需要返醫院？
如果出現大量或持續加重嘅出血、嚴重腹痛、發燒或者有臭味嘅陰道分泌物，應盡快聯絡做手術嘅醫院或婦科醫生。
月經三個月都冇嚟先需要檢查嗎？
ACOG將連續3個月或以上冇月經列為繼發性閉經，建議接受評估。不過如果係子宮鏡手術後月經突然完全消失、月經量大幅減少，或者同時有腹痛等症狀，就唔一定要等足三個月，應按情況較早覆診。
子宮鏡手術後月經幾時先恢復正常？
好多女士下一個或者之後幾個週期會逐步恢復，但時間會因手術類型、原本婦科疾病及個人荷爾蒙狀況而異。最重要唔係死跟某一個日數，而係留意周期係咪逐步恢復，以及有冇其他異常症狀。
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