宮外孕，什麼是宮外孕你了解嗎？

       宮外孕，什麼是宮外孕你了解嗎？

        三天前，25歲的小王10天前發現自己懷孕了，一家人欣喜萬分。然而2天前，小王出現陰道少量流血，同時伴右下腹痛、噁心、嘔吐。今日陰道出血增多，伴頭暈、乏力、下腹墜脹感。隨即來我院急診查B超提示盆腹腔大量積液，右附件區囊實性包塊（異位妊娠可能性大）。婦科醫生考慮異位妊娠包塊破裂可能性大，腹腔內出血，安排急診手術。術中見右側輸卵管妊娠破裂，有活動性出血，腹腔內出血，約1000ml。由於搶救及時，小王保住了生命，但同時也失去了一條病變的輸卵管……

        一、什麼是異位妊娠？

        受精卵在子宮體腔以外的位置著床稱為異位妊娠，俗稱宮外孕。根據受精卵著床位置不同，異位妊娠分為：輸卵管妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等（如下圖所示）。

        二、異位妊娠的症狀

        正常育齡期女性，若出現以下症狀建議儘快就醫。

        三、異位妊娠必須要手術嗎？手術能保住患病的輸卵管嗎？

        並不是。根據病情的輕重緩急，採取相應處理。

        ※ 有大量腹腔內出血的緊急處理：有腹腔內活動性出血，致休克時，應快速抗休克並儘快手術。視病變情況，可行輸卵管切除術或保守性手術即保留輸卵管手術。

        ※ 無或少量腹腔內出血的治療：可藥物保守治療或手術治療。MTX肌肉注射殺胚治療。每周監測血HCG及B超情況。若一周複查血HCG下降<15%，或出現腹腔內出血症狀，應考慮手術治療。可選擇腹腔鏡或開腹手術。

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        四、異位妊娠治療後，大夫的碎碎念

        ※ 原則上，切除患側輸卵管後，對側輸卵管功能不受影響，卵巢排卵功能正常亦可以受孕。研究證明，切除患側輸卵管與保留患側輸卵管對比，術後的受孕幾率沒有明顯差異。故切除單側輸卵管後仍有自然受孕的機會。

        ※ 異位妊娠術後4周內，應注意休息，適當活動，不做重體力勞動，加強營養，使身體儘快恢復，1個月內禁止性生活、盆浴，以防生殖道感染。若暫無生育計劃，請合理避孕。

        ※ 因不同位置異位妊娠術後恢復時間不同，請出院前與手術醫生確認術後避孕時間，並嚴格採取安全有效的避孕措施。

        ※ 藥物治療或保留患側輸卵管術後，下次妊娠再次發生異位妊娠的風險增大，發現妊娠後應儘快就醫，明確妊娠部位。

        ※ 因目前沒有明確的方法評估輸卵管功能，且輸卵管造影敏感度低，故不建議在下次懷孕前常規做輸卵管造影或通液檢查。

        ※ 術後需追蹤病理結果，明確診斷。一般病理結果回報時間為5-10個工作日。

        ※ 術後或保守治療後需每周定期複查血HCG，直至HCG恢復正常，此次異位妊娠才能告一段落。

        深圳怡康醫生溫馨提醒：以上內容僅供參考如果身體有所唔適請及時到醫院就診。此外，深圳怡康婦產醫院特別設立了24小時在線諮詢、預約服務，您可以點擊在線諮詢與我們的醫生一對一進行交流，線上咨詢預約 · ‎周六日正常接診，無需排隊，更可以優先安排醫師為你親診，馬上點擊咨詢或撥打我哋嘅免費咨詢熱線：00852-59885274。

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