尿道炎同陰道炎有咩分別？小便痛及下體痕癢點樣分
「小便嗰陣好刺痛，係咪尿道炎？」
「但係下面又好痕，仲有啲白帶，究竟係尿道炎定陰道炎？」
呢個情況喺婦科門診其實幾常見。因為尿道、陰道同外陰位置比較近，當其中一個位置發炎，附近組織受到刺激，都可能令人覺得「下面唔舒服」。
更加容易令人混淆嘅係：陰道炎本身都可以引起小便時痛，而尿道炎亦可能有尿道痕癢或者分泌物。
所以唔可以單靠「小便痛」三個字，就認定一定係尿道炎。
美國疾病控制與預防中心（CDC）指出，泌尿道感染常見症狀包括小便灼熱、尿頻、尿急等；而陰道炎就可以出現痕癢、異常分泌物、灼熱，甚至小便疼痛。
尿道炎同陰道炎，首先要分清楚「痛喺邊度」
最簡單嘅方法唔係睇痛幾多，而係留意：小便時，痛係尿道入面，定係尿液掂到外陰時先痛？
呢個分別有一定參考價值。
如果係泌尿系統感染，尤其常見嘅膀胱炎，可能會有：
小便時灼熱或者刺痛
成日想去廁所
明明啱啱去完，又覺得急住要去
每次尿量唔多
下腹或者恥骨附近有壓迫感
有時尿液帶血
CDC列出嘅膀胱感染常見症狀亦包括小便疼痛或灼熱、尿頻、尿急、血尿，以及腹股溝或下腹壓力／抽痛。
有女士會形容：
「最辛苦係去廁所嗰一下，好似尿道入面辣住咁。」
如果你主要係呢種感覺，而冇明顯陰道分泌物、異味或者外陰痕癢，就比較需要考慮泌尿系統問題。
陰道炎常見表現包括：
陰道或者外陰痕癢
灼熱
外陰紅腫
分泌物顏色、氣味或者質地改變
性交時不舒服
小便時痛
NHS指出，陰道炎可以引起陰道痕癢或疼痛、異常分泌物、乾澀，以及小便或性交時疼痛。
所以如果你係：
「平時都好痕，下面紅紅地，小便經過外陰嗰陣先覺得辣。」
就未必係尿道本身感染。
有時係外陰皮膚或者陰道入口發炎，小便掂到已經受刺激嘅皮膚，所以產生灼痛。
| 表現 | 尿道／泌尿道感染較常見 | 陰道炎較常見 |
|---|---|---|
| 小便灼熱、刺痛 | 常見 | 亦可以有 |
| 尿頻 | 常見 | 通常唔係主要症狀 |
| 尿急 | 常見 | 通常唔明顯 |
| 外陰痕癢 | 通常唔係主要症狀 | 常見 |
| 分泌物改變 | 通常唔係主要症狀 | 常見 |
| 魚腥味 | 通常唔係主要症狀 | BV較常見 |
| 豆腐渣狀白帶 | 唔典型 | 念珠菌較常見 |
| 下腹／膀胱位置不適 | 可以有 | 一般唔係主要症狀 |
| 外陰紅腫 | 通常唔明顯 | 可以出現 |
但要留意，呢張表只係幫你理解症狀方向，唔可以單靠症狀自行確診。
CDC特別指出，單靠病史及症狀未必足以準確診斷陰道炎，必要時需要配合檢查。
呢個係最多人搞錯嘅地方。
例如念珠菌陰道炎，患者除咗痕癢、紅腫及異常分泌物之外，亦可以出現「external dysuria」，即外陰受到尿液刺激時出現疼痛。
CDC列出念珠菌陰道炎嘅典型症狀包括外陰痕癢、疼痛、腫脹、紅腫、性交不適，以及外陰性小便疼痛。
所以：
小便痛＋外陰痕癢＋豆腐渣狀白帶
同
小便痛＋尿頻＋尿急
背後嘅原因可以完全唔同。
嚴格嚟講，「尿道炎」同「膀胱炎」唔係完全一樣。
尿道炎係尿道發炎，可以由感染或者非感染性原因引起。
CDC資料指出，尿道炎可能出現：
小便疼痛
尿道痕癢
尿道分泌物
而衣原體、淋病等感染都可以同尿道炎有關。
所以如果係：
小便痛＋尿道口有分泌物
尤其係近期有新性伴侶，或者症狀係性生活後出現，就唔應該只當普通尿道炎自行買藥。
醫生可能需要按情況安排尿液或性傳播感染相關檢測。
陰道炎可以有好多原因，唔係單純一種病。
比較典型係：
強烈痕癢
外陰紅腫
灼熱
白色濃稠、似豆腐渣嘅分泌物
性交不適
有時小便時外陰會痛
CDC指出，大約75%的女性一生至少會有一次外陰陰道念珠菌感染，而約40%至45%會出現兩次或以上。
不過，即使症狀好似念珠菌，都唔代表一定係。
另一個常見情況係細菌性陰道炎（BV）。
比較典型係：
稀薄白色或灰白色分泌物
魚腥味
性交後氣味更加明顯
有時會灼熱或者痕癢
小便時亦可能有灼熱感
CDC指出，BV有部分患者完全冇症狀；有症狀時，魚腥味及較薄嘅白／灰色分泌物較常見。
如果分泌物變成黃色、綠色或者帶泡沫，又有異味、小便痛或者性交痛，就需要由醫生評估。
NHS指出，黃綠色或者有異味嘅分泌物，加上小便或性交疼痛，可以見於部分性傳播感染。
例如：
一位女士突然覺得小便痛，於是以為自己「尿道炎」。
但再問落去，佢其實仲有：
下面好痕、外陰紅、白帶比平時多，而且有少少豆腐渣狀。
呢個情況就唔可以只集中驗尿。
因為小便時嘅痛，可能係外陰發炎後受到尿液刺激。
相反，如果另一位女士係：
但冇痕癢、冇異常白帶，咁就比較需要考慮泌尿道感染。
當然，兩種情況亦可以同時出現。
尿道炎同陰道炎可以一齊有嗎？
可以。
例如一個人本身有陰道感染，同時又有膀胱感染，症狀可以重疊。
亦有啲人因為外陰發炎，覺得小便痛；另一邊又有真正嘅泌尿道感染。
所以如果症狀比較多，唔好太執著於「究竟係A定B」。
醫生嘅工作係先分辨：
尿液系統有冇感染？
陰道／外陰有冇感染？
有冇需要排除性傳播感染？
去婦科定睇泌尿科？
其實可以按照主要症狀去諗。
小便痛、尿頻、尿急、下腹脹痛
可以先接受家庭醫生、普通科或者泌尿系統相關評估。
陰部痕癢、白帶異常、異味、外陰紅腫
婦科檢查會比較直接。
小便痛＋異常分泌物＋新性伴侶
就更加需要考慮性健康／婦科相關檢查，唔好淨係當普通尿道炎處理。
NHS亦建議，如果陰道炎症狀係第一次出現、同平時唔同、一直冇改善，或者係同新性伴侶發生性行為後出現，就應該接受醫療評估。
唔需要一見到小便痛就做一大堆檢查。
醫生通常會先問：
症狀幾時開始？
小便係咪每次都痛？
有冇尿頻、尿急？
有冇發燒？
有冇腰痛或者下腹痛？
有冇痕癢？
分泌物有冇改變？
有冇異味？
最近有冇性生活？
有冇新性伴侶？
最近有冇食抗生素？
以前有冇類似問題？
之後先按情況安排檢查。
可能會做尿液檢查。
例如尿液分析可以協助了解有冇感染跡象；部分情況亦可能需要尿液培養。
CDC指出，急性單純性膀胱炎常見症狀包括排尿疼痛、頻尿及尿急，而尿液中的 nitrite 及 leukocyte esterase 等指標可以協助判斷。
可能會檢查陰道分泌物。
例如：
陰道分泌物顯微鏡檢查
pH
KOH相關檢查
培養或其他病原體檢測
CDC指出，單靠症狀未必足以準確判斷陰道炎原因，因此病史、身體檢查及適當化驗可以幫助分辨。
醫生可能按情況安排衣原體、淋病、滴蟲等相關檢測。
呢個唔代表醫生一定認為你有 STI，而係因為部分感染嘅症狀同普通陰道炎或者尿道炎可以重疊。
又唔一定。
外陰痕癢亦可以由以下原因造成：
香味沐浴露
女性清潔液
香味護墊
洗衣液殘留
長時間焗住
濕疹
其他皮膚問題
NHS指出，陰道炎亦可以由刺激物、皮膚疾病、荷爾蒙變化或者其他非感染原因造成。
所以如果你最近突然換咗私密清潔產品，而之後開始痕，唔代表一定係細菌感染。
呢點對香港女士尤其重要。
因為「小便痛」唔等於一定需要抗生素。
如果真正原因係念珠菌或者外陰皮膚刺激，食抗生素唔會針對真正原因；而不必要使用抗生素亦可能帶來其他問題。
CDC指出，泌尿道感染需要由醫療人員判斷係咪 UTI，以及應該使用邊種抗生素。
所以唔建議因為以前食過某隻抗生素有效，就自己照食返。
日常護理唔需要搞到好複雜。
可以：
用溫水輕輕清潔外陰
避免香味沐浴露及私密清潔產品
避免陰道灌洗
出汗後盡量保持乾爽
換透氣內褲
月經期間按需要更換衛生用品
NHS亦建議避免使用有香味嘅肥皂、凝膠、濕紙巾，以及避免沖洗陰道內部。
如果小便痛或者陰部不適之外，仲出現：
發燒
發冷
腰背或側腹痛
明顯下腹痛
血尿
大量陰道出血
惡臭分泌物
懷孕期間出現相關症狀
症狀快速惡化
就應該盡快接受醫療評估。
CDC指出，腎臟感染可以出現發燒、發冷、腰背或側腹痛、噁心及嘔吐；呢啲情況唔適合當普通「尿道炎」自行處理。
如果你而家正正有「小便痛＋下面痕」呢個組合，可以先留意：
第一，看尿尿本身。
如果主要係尿頻、尿急、小便時尿道灼熱，比較需要考慮泌尿道問題。
第二，看外陰。
如果主要係痕癢、紅腫、灼熱，而且小便掂到外陰先痛，就要考慮陰道／外陰炎症。
第三，看分泌物。
白帶顏色、氣味或者質地突然改變，對判斷陰道問題比較有參考價值。
但最重要係：症狀可以重疊。
CDC指出，單靠陰道症狀或者病史未必可以準確分辨感染種類；需要時，醫生會按情況做尿液、陰道分泌物或者性傳播感染相關檢測。
所以，如果第一次出現、症狀比較嚴重、自己處理幾日都冇改善，或者成日翻發，與其不停試藥，不如先搵清楚真正原因。
小便痛係咪一定尿道炎？
唔一定。膀胱炎、尿道炎可以引起小便灼熱，但陰道炎尤其係念珠菌感染，亦可以因為外陰受刺激而出現小便疼痛。
陰道炎會唔會小便痛？
可以。陰道炎可以引起外陰灼熱、疼痛，而小便經過受刺激嘅外陰皮膚時，亦可能產生刺痛感。
小便痛加尿頻，係咪比較似尿道炎？
呢個組合比較符合泌尿道感染嘅常見表現，尤其係同時有尿急、每次尿量少等情況。不過仍然要視乎實際情況，必要時做尿液檢查確認。
下體好痕，但小便都痛，應該睇婦科定泌尿科？
如果痕癢、分泌物及外陰紅腫比較明顯，可以先接受婦科評估；如果尿頻、尿急、小便灼熱比較突出，就可以考慮泌尿系統評估。如果兩類症狀都有，醫生可能會同時考慮尿液及陰道分泌物檢查。
豆腐渣白帶加痕癢係咪念珠菌？
呢種表現同念珠菌感染相符，但唔可以單靠白帶外觀確診。CDC指出，念珠菌典型症狀包括外陰痕癢、紅腫、疼痛及較濃稠嘅異常分泌物，但症狀本身並非完全特異。
魚腥味同小便痛係咩問題？
魚腥味、稀薄白／灰色分泌物比較常見於細菌性陰道炎，而 BV 亦可能出現小便灼熱。實際原因仍然需要透過症狀、檢查及必要化驗判斷。
有陰道炎可以自己買藥嗎？
最好先搞清楚原因，尤其係第一次出現或者症狀同以前唔同。因為念珠菌、細菌性陰道炎、滴蟲感染及非感染性刺激，處理方法並唔一樣。CDC亦指出單靠病史不足以準確診斷陰道炎。
小便痛幾日都唔好，應該點做？
如果症狀持續、加重或者反覆出現，建議接受醫療評估。若同時有發燒、腰背痛、血尿、嘔吐或明顯下腹痛，就更加唔應該拖延。
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